醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域介入及化療綜合治療高危腸癌

2014-02-25 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：具高危復(fù)發(fā)因素大腸癌患者，一般年齡較輕，病期較晚或腫瘤組織生物學(xué)行為惡劣。術(shù)后復(fù)發(fā)率高，5~10年生存率較低。隨著對腫瘤認識的深入腫瘤治療手段的完善，提高高危大腸癌病人近期及遠期治療效果已成為可能。本文報道應(yīng)用介入化療與綜合治療高危大腸癌22例，效果滿意。

　　一、臨床資料：1997年1月~1998年6月，治療高危大腸癌22例。男17例，女5例。年齡在34~57歲，中位年齡45歲，小于38歲5例。直腸癌8例，乙狀結(jié)腸癌5例，回盲部腫瘤3例，其余部位6例。病理組織學(xué)類型：中高分化腺癌及乳頭狀癌9例，未分化癌5例，粘液腺癌及印戒細胞癌8例。臨床病理分期：DukesB2期5例，DukesC1期6例，DukesC2期8例，DukesD期(無遠隔部位轉(zhuǎn)移)3例。

　　二、病例入選條件：①無遠隔部位轉(zhuǎn)移。②年齡<38歲或病理組織學(xué)診斷為粘液印戒細胞癌的DukesB期病人。③病理組織學(xué)確診。④Karnofsky′s評分>80分。⑤晚于DukesC期的病人。

　　三、綜合治療方法

　　(一)中醫(yī)中藥治療：采用辨證與辨病相結(jié)合，給予健脾和胃，理氣化濁;扶正培本，健脾補腎;滋陰生津，理氣止痛等方法治療。

　　(二)手術(shù)治療：結(jié)直腸癌極治術(shù)及再次根治術(shù)。

　　(三)免疫治療：口服左旋咪唑50mg，一日三次，連服三天，每半月重復(fù)，共一年;或IFN100萬單位，皮下注射，每日或隔日一次。30次為一療程。

　　(四)全身輔助化療：術(shù)后給予CF+5-Fu，MAF，EAP等方案化療3~6周期，部分病人合并口服氟鐵龍，司莫司汀，VP-16或喃氟啶等。

　　(五)輔助放療：視具體情況術(shù)前或術(shù)后對腫瘤部位或殘留病灶行直線加速器或X刀照射。

　　(六)介入治療：手術(shù)前或手術(shù)后視具體情況行選擇性腸系膜上動脈，腸系膜下動脈，或/及髂內(nèi)動脈，腹壁下動脈，及肝動脈插管化療，用藥為：5-Fu，250mg，MMC10mg，ADM30~40mgHCPT50mg。每月1次，2~3次為一療程。術(shù)中門脈留置插管，每日注入5-Fu1000ml，連續(xù)5~10天后拔管。術(shù)后腹腔灌注化療，插入靜脈套管，每日注入NS2000ml，DDP30~40mg，5-Fu500mg，連續(xù)3~5日，3~4周一次，3~5次為一療程。

　　以上治療手段據(jù)具體情況有機綜合應(yīng)用。

　　四、對照治療組：同期常規(guī)綜合治療B2~C2期大腸癌病人25例作為對照。

　　五、隨訪：全部病人隨訪1.5年~2.5年。

　　六、治療結(jié)果

　　毒副反應(yīng)：治療組的各種化療毒副反應(yīng)較對照組明顯減輕，但腹痛及肝功能損傷較對照組重。

　　隨訪：治療組及對照組全部病人均隨訪1.5年，隨訪率100%。治療組2.5年隨訪13例;對照組2.5年隨訪14例。1.5年及2.5年無瘤生存率：治療組22例1.5年無瘤生存20例，無瘤生存率90.9%;對照組25例1.5年無瘤生存18例，無瘤生存率72.0%，兩組比較無差異(P>0.05)。治療組2.5年無瘤生存10例，占76.9%;對照組無瘤生存6例，占42.9%，兩組比較差異顯著(P>0.05)。

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