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放射治療對(duì)哪個(gè)癌癥效果好

2014-04-02 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:放療已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于癌癥的臨床治療中,從現(xiàn)有的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)看,70%的腫瘤病人術(shù)后需要接受放療,放療治療已經(jīng)成為癌癥治療不可替代的治療方式。很多腫瘤僅通過(guò)放療就可以達(dá)到治愈的目的。臨床上哪些腫瘤以放療為主呢?
  一、鼻咽癌
 
  鼻咽癌是我國(guó)高發(fā)的腫瘤之一。本病對(duì)放射治療敏感,放射治療是它的首選治療手段。早期鼻咽癌(I/II期)單純放射治療即可治愈,即便是晚期鼻咽癌,單純放射治療也可以獲得十分好的療效,2004年到2006年在美國(guó)著名的放療雜志上發(fā)表了鼻咽癌高發(fā)地區(qū)如香港、臺(tái)灣、廣州以及北京地區(qū)的4篇關(guān)于鼻咽癌單純放射治療結(jié)果的文章,總共收集了5,000例病人,絕大多數(shù)病人只接受了單純放療,其結(jié)果表明,除臺(tái)灣報(bào)道的生存結(jié)果稍差以外,其它3個(gè)地區(qū)的結(jié)果基本相似,I期鼻咽癌病人的5年生存率達(dá)到89.3%-95.5%,II期在81.8%-87%,III期75%-76.9%,IV期58%-66.9%,各期5年生存率在75-76.1%。說(shuō)明鼻咽癌假使采用正確的放療技術(shù)(包括照射范圍,劑量,體位固定等),即便是常規(guī)放射治療,也能取得非常不錯(cuò)的療效。當(dāng)然,對(duì)于局部晚期鼻咽癌,目前的研究資料表明,同步放化療+輔助化療可以取得比單純放療更好的療效,但放療在其中依然最重要的手段。
 
  二、早期頭頸部腫瘤:
 
  早期(I/II)頭頸部腫瘤如舌癌,頰黏膜癌,尤其是聲門(mén)型喉癌,通過(guò)放射治療可以取得治愈的效果,當(dāng)然,早期頭頸部腫瘤也可以通過(guò)手術(shù)治愈。與手術(shù)治療相比,單純放射治療除了可以達(dá)到與手術(shù)治療完全相同的治療療效外,最大的好處體現(xiàn)在它不會(huì)造成頭頸部因手術(shù)而引起的組織缺損和功能損傷,盡管外科手術(shù)也能保全功能,但其功能保護(hù)效果不如沒(méi)有組織缺損的放射治療好。放射治療的唯一缺點(diǎn)是治療時(shí)間比手術(shù)治療要長(zhǎng),一般需要治療7周左右,而外科手術(shù)一般2-3周既可治療完成。對(duì)于發(fā)音要求比較高的病人,一般建議采用放射治療的方法。早期舌癌、聲門(mén)型喉癌的5年生存率可以達(dá)到90%以上,而且即便是復(fù)發(fā)了,還可以通過(guò)手術(shù)挽救治療。
 
  三、晚期頭頸部腫瘤:
 
  晚期頭頸部腫瘤不能通過(guò)單純放射治療來(lái)治愈,但放射治療依然起到極其重要的作用,原因就在于頭頸部集中了眼睛、舌,喉和下咽等重要器官,起到視覺(jué)、進(jìn)食,語(yǔ)言、容貌等重要作用。而晚期頭頸部腫瘤侵犯范圍廣,破壞的臨近結(jié)構(gòu)多,假若單純采用手術(shù)治療,勢(shì)必造成大塊的組織缺損和重要功能的損害。研究證據(jù)表明,倘若術(shù)前采用同時(shí)放化療,使腫瘤縮小,可使得一部分原先不能手術(shù)切除的腫瘤變得可以手術(shù)切除。一部分腫瘤可以避免切除發(fā)生腫瘤的器官,保護(hù)了器官功能。最有名的就是由美國(guó)癌癥研究協(xié)作組(RTOG)組織實(shí)施的RTOG91-11臨床試驗(yàn),對(duì)局部晚期喉癌開(kāi)展了單純放療,同步放化,誘導(dǎo)化療+根治性放射治療三種治療手段的比較試驗(yàn),結(jié)果表明,同步放化療組2年喉保全率為88%,各組生存率在55%左右,沒(méi)有大的差別。
 
  四、早期宮頸癌:
 
  放射治療是宮頸癌治療的主要手段之一,各期都可以采用。利用腔內(nèi)+體外照射的技術(shù),宮頸癌的治療取得了非常不錯(cuò)的療效,特別是早期宮頸癌可以治愈。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院報(bào)道的8,056例宮頸癌放射治療5年的結(jié)果為I期93.4%,II期82.7%,III期63.6%,IV期26.6%。由此可見(jiàn),早期宮頸癌采用放射治療完全可以治愈。
 
  五、皮膚癌:
 
  沒(méi)有遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移的皮膚癌是可以通過(guò)放射治療治愈的腫瘤。隨著放射治療技術(shù)的進(jìn)步和對(duì)疾病的發(fā)生,生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移規(guī)律的認(rèn)識(shí)加深,一部分腫瘤早先主要采用手術(shù)治療,到現(xiàn)在可以用放射治療來(lái)治愈。如早期肺癌,假使發(fā)生在肺的上葉并且靠近外部的位置,它隨呼吸運(yùn)動(dòng)的范圍小,可以采用立體定向放射治療和三維適形放射治療的技術(shù)治療,避免開(kāi)胸手術(shù)。來(lái)自日本的報(bào)道顯示其治療效果達(dá)到了與手術(shù)相同的結(jié)果。
 
  綜上所述,放射治療在腫瘤的治療中起著極其重要的作用,但我們不能單純的說(shuō)放射治療可以治好哪種腫瘤。有一些早期腫瘤可以治愈,而且可以得到十分好的功能保護(hù),應(yīng)該首選放射治療。一些腫瘤先經(jīng)過(guò)同步化放療達(dá)到縮小腫瘤,使得可以進(jìn)行手術(shù)治療,應(yīng)該首先進(jìn)行非手術(shù)治療,然后給予手術(shù)治療。對(duì)于晚期腫瘤,放射治療的作用是綜合治療中的一部分。
(實(shí)習(xí)編輯:梁煒豪)
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