很多人得知自己患了癌癥之后，都顯得很恐慌，不知道該怎么辦。也不知道該如何用藥以及哪些藥物有助于抗癌，那具體的抗癌藥物有哪些？

　　抗癌藥物的傳統(tǒng)分類是按其來源及藥物的作用機(jī)制分類。可分為六大類：烷化劑、抗代謝類、抗腫瘤抗生素、植物類、雜類、激素平衡類藥物。根據(jù)抗腫瘤藥物對(duì)細(xì)胞增殖周期中DNA合成前期（G1期）、DNA合成期(S期)、DNA合成后期(G2期)、有絲分裂期(M期)各時(shí)相的作用靶點(diǎn)不同，又分為細(xì)胞周期特異性藥物和細(xì)胞周期非特異性藥物二大類。1.細(xì)胞周期特異性藥物，作用特點(diǎn)只限于細(xì)胞增殖周期的某一個(gè)時(shí)相，在一定的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮其殺傷作用。使用時(shí)宜緩慢或持續(xù)靜脈注射、肌肉注射、口服等會(huì)發(fā)揮更大作用。主要包括抗代謝類及植物類藥物。2.細(xì)胞周期非特異性藥物，無選擇的直接作用于細(xì)胞增殖周期的各個(gè)時(shí)相，作用較強(qiáng)，可迅速殺傷腫瘤細(xì)胞，其劑量與療效呈正相關(guān)，以一次靜脈注射為宜。此類藥物包括烷化劑、鉑類及抗腫瘤抗生素類等。

　　隨著科技發(fā)展對(duì)抗腫瘤藥物的深入研究，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)了藥物在分子水平的作用機(jī)制，將臨床藥物進(jìn)行以下分類：

　　一、影響內(nèi)分泌平衡的藥物

　　起源于激素依賴性組織的腫瘤如乳腺癌、子宮內(nèi)膜、癌前列腺癌、甲狀腺癌等，仍然部分的保留了對(duì)激素的依賴性和受體。這些腫瘤可以通過激素的治療，或?qū)?nèi)分泌腺的切除而使腫瘤縮小。臨床上所采用的內(nèi)分泌治療，可以直接或間接的通過垂體的反饋?zhàn)饔?，改變機(jī)體的激素平衡和腫瘤發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)環(huán)境，以達(dá)到抑制腫瘤的作用。這類內(nèi)分泌藥物如雌激素、孕激素及其拮抗劑等。在乳腺癌臨床常用的他莫昔芬是一種雌激素調(diào)變劑，是通過競(jìng)爭(zhēng)腫瘤細(xì)胞表面的受體，干擾雌激素對(duì)乳腺癌的刺激而達(dá)到治療作用。腎上腺皮質(zhì)激素是通過影響脂肪酸的代謝，而致淋巴細(xì)胞降解，以達(dá)到對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病及惡性淋巴瘤的治療作用。

　　1.性激素類藥物包括雄激素藥物如甲睪酮等；雌激素藥物如已烯雌酚等。2.性激素調(diào)變劑包括抗雌激素藥物如他莫昔芬(TAM)、托瑞米芬等；抗雄激素藥物如氟他特米、比卡魯胺等。3.芳香化酶抑制劑如來曲唑、依西美坦等。4.孕酮類藥物如甲孕酮、甲地孕酮。5.促性腺激素釋放素類藥物如戈舍瑞林、曲普瑞林等。6.腎上腺皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松、地塞米松等。7.其他激素類藥物如甲狀腺素等。

　　二、細(xì)胞毒類藥

　　1.作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物：（1）烷化劑如氮芥(HN2)、環(huán)磷酰胺(CTX)等?？墒辜?xì)胞中的親核集團(tuán)發(fā)生烷化反應(yīng)，致DNA在復(fù)制中發(fā)生核堿基錯(cuò)誤配對(duì)，引起密碼解釋錯(cuò)亂。同時(shí)雙功能基的烷化劑常與DNA雙鏈上各一鳥嘌呤結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，防礙DNA復(fù)制，也可使染色體斷裂。DNA結(jié)構(gòu)功能的破壞可導(dǎo)致細(xì)胞的分裂、增殖停止或死亡。但也有少數(shù)受損細(xì)胞的DNA經(jīng)修復(fù)而活下來，造成耐藥的出現(xiàn)。（2）鉑類化合物如順氯氨鉑(DDP)、奧沙利鉑(OXA)等?？膳cDNA結(jié)合，進(jìn)而破壞其結(jié)構(gòu)與功能。（3）蒽環(huán)類藥物如多柔比星(ADM)、吡柔比星（THP）等?？汕度隓NA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成。（4）破壞DNA的抗生素如絲裂霉素（MMC）、博來霉素(BLM)等?？墒笵NA單鏈斷裂，阻止DNA的合成。

　　2.作用于核酸轉(zhuǎn)錄的抗生素藥物如放線菌素-D(ACD)、阿柔比星(ACLA)等。由微生物所產(chǎn)生的非特異性抗腫瘤藥，可對(duì)細(xì)胞周期各時(shí)相產(chǎn)生殺滅作用。

　　3.影響核酸生物合成的抗代謝藥物，為細(xì)胞周期特異性藥，分別在不同環(huán)節(jié)阻止DNA合成，抑制細(xì)胞的分裂與增殖。根據(jù)其干擾的生化過程不同分為(1)二氫葉酸還原酶抑制劑如甲氨蝶呤（MTX）。(2)胸苷酸合成酶抑制劑如氟脲嘧啶(5-FU)。(3)核苷酸還原酶抑制劑如羥基脲(HU)。(4)DNA多聚酶抑制劑如阿糖胞苷（Ara-C）。(5)嘌呤核苷酸互變抑制劑如巰嘌呤(6-MP)。

　　4.影響蛋白質(zhì)合成，干擾有絲分裂的植物類藥(1)長(zhǎng)春新堿(VCR)、紫杉醇(TAX)等。影響微管蛋白裝配，干擾有絲分裂中紡錘體的形成，使增殖細(xì)胞停止在分裂中期。(2)高三尖杉酯堿，干擾核蛋白體功能，阻止蛋白質(zhì)合成。(3)門冬酰胺酶，可降解血液中的門冬酰胺酶，使細(xì)胞缺乏此氨基酸，影響氨基酸供應(yīng)，阻止蛋白質(zhì)合成。5.拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制藥物包括拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑如伊立替康(CPT-11)和拓?fù)洚悩?gòu)酶II抑制劑如依托泊苷(VP-16)。可直接抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶，阻止DNA的復(fù)制和RNA的合成。6.其他細(xì)胞毒類藥物如維甲酸、硼替佐米等。

　　三、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑

　　生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑是一類具有廣泛生物學(xué)活性和抗腫瘤活性的生物抗腫瘤藥物。此類藥能提升和調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力，其作用機(jī)制是通過增強(qiáng)機(jī)體免疫發(fā)揮抗腫瘤作用。

　　1.細(xì)胞免疫增強(qiáng)劑如白細(xì)胞介素-2、胸腺肽等。2.巨噬細(xì)胞增強(qiáng)劑如干擾素、腺病毒P53等。

　　四、靶向治療藥物

　　分子靶向治療藥物中，一類為用基因工程技術(shù)所產(chǎn)生的單克隆抗體。通過對(duì)受體的高選擇性、親和性和抗體依賴性的細(xì)胞毒作用，來殺滅腫瘤細(xì)胞，或抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。另一類為作用于轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的藥物。通過阻斷或抑制細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的小分子化合物。

　　1.單克隆抗體藥物如曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗、貝伐單抗等。2.作用于轉(zhuǎn)導(dǎo)的抑制藥物如吉非替尼、索拉非尼、厄洛替尼、拉帕替尼等。

　　五、中藥制劑

　　腫瘤的病人體質(zhì)比較虛弱，有的時(shí)候難以耐受手術(shù)，我們?cè)谑中g(shù)前用中醫(yī)調(diào)理，中藥制劑主要有參一膠囊、復(fù)方斑蝥膠囊、復(fù)方苦參注射液、亞砷酸、貞芪扶正顆粒等。

　　六、輔助治療藥物

　　癌癥患者通常都有嘔吐，陣痛等癥狀，抗嘔吐藥物：托烷司瓊、多潘立酮等。鎮(zhèn)痛藥物如吲哚美辛、曲馬多、嗎啡等還有抑制骨破壞藥物如帕米膦酸二鈉、唑來膦酸等。

（實(shí)習(xí)編輯：陳蓉）