不忍寂寞，連前列腺癌也跑到直腸中湊起了熱鬧，日前，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院·廣東省胃腸肛門醫(yī)院結(jié)直腸外科二區(qū)接診一前列腺癌向外跳躍轉(zhuǎn)移至直腸壁的特殊患者，據(jù)著名外科專家，中山六院結(jié)直腸外科首席專家汪建平教授稱，前列腺癌轉(zhuǎn)移至直腸的機(jī)率極低，僅1-4%，國內(nèi)極為罕見。

　　幾次檢查發(fā)現(xiàn)不是直腸腫瘤而是前列腺癌

　　來自江門的馬叔兩年前就因“前列腺癌”做了前列腺電切術(shù)及雙側(cè)睪丸去勢手術(shù)。然而半年前他發(fā)現(xiàn)新的麻煩又來了——大便帶血，排便不適，不得已他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了腸鏡檢查，腸鏡結(jié)果提示，在距馬叔肛門3cm處可見到近3.5*3.5cm大小的黏膜隆起。“邊界不清，表面米蘭，質(zhì)稍硬”，該院結(jié)直腸外科二區(qū)主任康亮副教授表示，“典型的惡性腫瘤標(biāo)志”。由于馬叔排便極度不適，手術(shù)在所難免，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院擬給馬叔做挖肛門的手術(shù)，這讓馬叔和家人極其苦惱。

　　一番輾轉(zhuǎn)，馬叔來到了位于廣州員村的中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，汪建平教授在給馬叔做了詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤位于直腸前壁，與前列腺粘連明顯，然而，盆腔磁共振卻提示為下段直腸壁增厚，考慮低位直腸癌，前列腺與膀胱底區(qū)腫塊，考慮良性腫瘤，前列腺與直腸間尚存在正常組織分隔。臨床檢查結(jié)果與影像學(xué)竟然存在矛盾，經(jīng)過專家組討論，汪建平教授認(rèn)為馬叔直腸腫瘤與前列腺腫瘤應(yīng)該同時(shí)存在，目前要確認(rèn)的是兩者有沒有相關(guān)聯(lián)，再進(jìn)一步處理，他建議會(huì)診外院石蠟切片，進(jìn)一步通過免疫組化技術(shù)明確腫瘤來源。

　　前列腺癌向外跳躍轉(zhuǎn)移至直腸壁腫瘤治療需要放療與手術(shù)相結(jié)合

　　病理科仔細(xì)篩查，確認(rèn)馬叔的直腸腫瘤確系前列腺來源，即為前列腺癌向外跳躍轉(zhuǎn)移至直腸壁。汪建平教授表示，此類腫瘤在臨床極為少見，腫瘤與周圍組織粘連明顯，建議先行術(shù)前新輔助放療，使腫塊縮小至與周圍組織分界變清晰后再行手術(shù)切除，可以達(dá)到最好的治療效果。

　　汪建平指出，直腸腫瘤的發(fā)病率近年來逐漸升高，尤其在中國，直腸癌，低位直腸癌的患者遠(yuǎn)高于世界平均水平。而前列腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑為血行轉(zhuǎn)移至骨，局部浸潤侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)移部位骨痛、輸尿管梗阻等癥狀，局部淋巴結(jié)腫大等。而前列腺癌穿過被膜直接蔓延的發(fā)生率低，浸潤?quán)徑鞴?，精囊?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/man/' target='_blank'>輸精管、膀胱及盆腔內(nèi)器官都可受到累及。像馬叔這樣轉(zhuǎn)移至直腸的發(fā)生幾率極低，僅1-4%，其轉(zhuǎn)移途徑主要為局部浸潤和淋巴轉(zhuǎn)移。此外，馬叔的狀況更為罕見，為跳躍性生長，即前列腺與直腸壁間尚存在部分正常組織，且沒有局部淋巴結(jié)腫大。目前，馬叔已轉(zhuǎn)至該院腫瘤內(nèi)科行術(shù)前新輔助治療，期望能有好的術(shù)前療效。

（實(shí)習(xí)編輯伊玥）