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宮頸癌患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管的護理

2014-05-23 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:宮頸癌手術(shù)后病人常規(guī)留置尿管,術(shù)后留置的尿管需要一些特別的護理,分別從心理護理和膀胱訓(xùn)練來護理留置的尿管。
 

  宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤,手術(shù)治療是宮頸癌的首選治療措施。廣泛子宮全切加盆腔淋巴清掃術(shù)是治療早期宮頸癌的有效方法,由于手術(shù)范圍廣、創(chuàng)傷大容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,尤以泌尿系并發(fā)癥為主,其中神經(jīng)元性膀胱功能麻痹多見,導(dǎo)致膀胱功能障礙引起尿潴留。因此,如何減少尿潴留的發(fā)生,是宮頸癌術(shù)后護理很重要的一點。

  很重要的一點是心理護理。由于患者對留置導(dǎo)尿管易產(chǎn)生悲觀、對抗情緒。這些不良情緒反應(yīng)對逼尿肌反射產(chǎn)生抑制作用,影響會陰部肌肉和膀胱括約肌的放松和收縮,造成尿潴留。針對患者此類心理,醫(yī)護人員要積極主動與患者溝通,讓患者及家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療效果,講解術(shù)后導(dǎo)尿管的留置時間、作用、注意事項、觀察要點,告知多次導(dǎo)尿易引起尿道損傷及感染,協(xié)助患者早日下床活動,拔除導(dǎo)尿管后鼓勵其自解小便。

  個體化放尿訓(xùn)練和定時開放尿管組合,個體化放尿是指患者手術(shù)后5-7天白天夾管,每3小時放尿或根據(jù)膀胱充盈有無尿意來決定放尿時間,放尿時讓患者蹲廁所上自行放尿,意念就如自己平時排尿一樣,使膀胱被動充盈及主動排尿,利于恢復(fù)膀胱反射性排尿功能。夜間持續(xù)開放,保證患者的休息。

  在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,指導(dǎo)患者有效的盆底肌功能鍛煉,包括縮肛運動和排尿中斷訓(xùn)練??s肛運動:患者取立位、坐位或臥位保持大腿和腹部肌肉松弛,先收縮肛門,再收縮陰道、尿道,產(chǎn)生盆底肌上提的感覺,每次6-10秒,堅持5分鐘,再快速一縮一舒200次,每天4次(早、中、晚及睡前)。

  重視護理,圍手術(shù)期予心理護理,能消除患者緊張、焦慮的情緒,讓患者積極主動配合治療護理;對盆底肌的功能鍛煉能增加尿道筋膜及尿道括約肌的張力和協(xié)調(diào)性;個體化的排尿、放尿和充盈時拔管能使患者有意識的參與排尿,促進膀胱的貯尿和排尿功能,恢復(fù)自主排尿,提高患者生活質(zhì)量。

                                                                                                                                                                       (實習(xí)編輯:譚麗華)

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