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手術(shù)治療結(jié)腸癌的方法和原則

2014-05-28 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:結(jié)腸癌最早期癥狀一般不明顯,隨后可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀,而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變,如便次增多,腹瀉或便秘,便前腹痛。當(dāng)有粘液便或粘液膿性血便時一般都到了中晚期。手術(shù)治療為結(jié)腸癌治療的主要治療方法之一,包括根治性手術(shù)切除術(shù)和姑息性手術(shù)治療兩大類。

  結(jié)腸癌的治療首先強(qiáng)調(diào)手術(shù)切除,并注重聯(lián)合術(shù)前化療、放療等綜合治療以提高手術(shù)切除率,降低手術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高生存率。

  臨床常用的結(jié)腸癌手術(shù)治療方法:

  一、左半結(jié)腸切除術(shù)

  適用于降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲部癌腫。切除范圍:橫結(jié)腸左半、降結(jié)腸、部分或全部乙狀結(jié)腸,連同所屬系膜及淋巴結(jié)。切除后結(jié)腸與結(jié)腸或結(jié)腸與直腸端端吻合。

  二、右半結(jié)腸切除術(shù)

  適用于盲腸、升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲部的癌腫。切除范圍:回腸末端15~20公分、盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)腸的右半,連同所屬系膜及淋巴結(jié)。肝曲的癌腫尚需切除橫結(jié)腸大部及胃網(wǎng)膜右動脈組的淋巴結(jié)。切除后作回、結(jié)腸端端吻合或端側(cè)吻合(縫閉結(jié)腸斷端)。

  三、橫結(jié)腸切除術(shù)

  適用于橫結(jié)腸癌腫。切除范圍:橫結(jié)腸及其肝曲、脾曲。切除后作升、降結(jié)腸端端吻合。若吻合張力過大,可加做右半結(jié)腸切除,作回、結(jié)腸吻合。

  四、乙狀結(jié)腸癌腫的根治切除

  根據(jù)癌腫的具體部位,除切除乙狀結(jié)腸外,或做降結(jié)腸切除或部分直腸切除。作結(jié)腸結(jié)腸或結(jié)腸直腸吻合。

  結(jié)腸癌手術(shù)治療原則

  1、盡量保護(hù)盆腔植物神經(jīng),此外,由于結(jié)腸的特殊性,因而結(jié)腸癌手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備,除常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備外還應(yīng)做的術(shù)前腸道準(zhǔn)備。

  2、伴有腸梗阻病人的手術(shù)原則

  術(shù)前作腸道準(zhǔn)備后如腸內(nèi)容物明顯減少,病人情況允許,可作一期切除吻合,但術(shù)中要采取保護(hù)措施,盡量減少污染。如腸道充盈,病人情況差,可先作腫瘤近側(cè)的結(jié)腸造口術(shù),待病人情況好轉(zhuǎn)后再行二期根治性切除術(shù)。

  3、盡量根治。結(jié)腸癌的首次治療很關(guān)鍵,直接關(guān)系到生存期以及術(shù)后生活質(zhì)量,因此,結(jié)腸癌手術(shù)盡量做到根治。

  4、不能作根治術(shù)的手術(shù)原則

  腫瘤局部侵潤廣泛,或與周圍組織、臟器固定不能切除時,若腸管已梗阻或不久可能梗阻,可用腫瘤遠(yuǎn)側(cè)與近側(cè)的短路手術(shù),也可作結(jié)腸造口術(shù)。如果有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移而局部腫瘤尚允許切除時,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。

  同時。應(yīng)該注意結(jié)腸癌術(shù)后應(yīng)該定期體檢,尤其是防癌體檢。一有可疑應(yīng)及時進(jìn)行檢查,爭取做到早發(fā)現(xiàn)早治療。同時患者應(yīng)保持良好的心態(tài),患者家屬也應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理,與患者共同抗癌。

(實(shí)習(xí)編輯:梁煒豪)

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