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注意癌癥病人不同階段的心理變化

2014-06-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近些年,隨癌腫診療手段的不斷推陳出新,如今病人的生存質(zhì)量和心理狀況已成為關(guān)注的重點(diǎn)。50年代時(shí)很少的癌癥病人能夠活下來,到了80年代,化療放療聯(lián)合治療和外科治療手段的發(fā)展,病人的生命延長(zhǎng)。因此對(duì)已痊愈病人和已緩解病人提供必要的心理支持變得尤為重要。

  心理和社會(huì)因素會(huì)對(duì)病人的病情和治療產(chǎn)生有利和不利的雙方面影響。隨著心理治療學(xué)的發(fā)展,我們應(yīng)了解以下幾個(gè)基本觀點(diǎn):

  (1)癌癥通常是一個(gè)致死性的疾病,身體和心理上的治療均很重要。

  (2)癌癥會(huì)導(dǎo)致病人感到害怕和無助。

  (3)對(duì)多數(shù)人而言,癌癥就意味著死亡。

  (4)癌癥給整個(gè)家庭帶來影響。

  1、確證癌癥后

  病人會(huì)表現(xiàn)出恐懼,絕望,在希望與放棄中游移,無心顧及人際關(guān)系和工作。對(duì)于很多病人及其家庭而言,癌癥就是飛來橫禍。尤其是在剛得到診斷的第一周,病人很容易出現(xiàn)心理和社會(huì)方面的問題。粗略的統(tǒng)計(jì),30%-50%的病人會(huì)存在心理社會(huì)問題。大多數(shù)表現(xiàn)為急性的心因性反應(yīng),少見有嚴(yán)重的精神性疾病如抑郁癥。

  新近神經(jīng)精神免疫學(xué)的研究表明,心理失衡會(huì)通過大腦引起精神,神經(jīng)系統(tǒng),免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化。會(huì)導(dǎo)致心理失衡的危險(xiǎn)因素如下:

  (1)本身存在心理問題(沮喪,酗酒);

  (2)與社會(huì)脫離,人際交往不夠;

  (3)經(jīng)歷過離婚,生離死別,存在家庭問題;

  (4)工作出現(xiàn)問題;

  (5)不好的患病經(jīng)歷;

  (6)無法控制的疼痛;

  (7)腫瘤惡化;

  (8)衰竭感

  研究表明,沮喪的情緒和罹患癌癥之間存在某種聯(lián)系。研究結(jié)果應(yīng)該應(yīng)該昭之于病人。很多病人在得知自己罹患癌癥之后就會(huì)想:“為什么偏偏是自己呢?”女性病人更容易出現(xiàn)自責(zé)心理,比如認(rèn)為這是對(duì)自己離開丈夫的懲罰,是對(duì)自己不關(guān)心的結(jié)果,后悔沒早到醫(yī)院檢查等等。

  2、在患病過程中的心理反應(yīng)

  癌癥病人的心理問題不同于其他疾病的病人。醫(yī)生,家屬都必須清楚,病人所表現(xiàn)出的心理問題,恐懼,沮喪,對(duì)診斷結(jié)果表現(xiàn)出震怒,是一種失衡的心理反應(yīng)。尤其是得知診斷結(jié)果的第一周,會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。小部分病人會(huì)持續(xù)1-2年。

  癌癥病人會(huì)在以下幾個(gè)方面表現(xiàn)出害怕:

  a.害怕分離,與社會(huì)隔離;

  b.害怕無力克服問題;

  c.妒忌健康人;

  d.疑病癥;

  e.害怕喪失自理能力;

  f.怕疼痛;

  g.害怕無法治愈。

  多數(shù)病人在毫無準(zhǔn)備的情況下被告知患上癌癥,第一個(gè)反應(yīng)是暈厥,不愿意相信事實(shí)。接受事實(shí)后,又會(huì)出現(xiàn)恐懼,沮喪,無助的情緒,還有憤怒,產(chǎn)生敵意,感到人生失去意義。庫布勒-羅思(Kuebler-Ross)(1974)將病人的心理反應(yīng)按階段歸納如下:

  a.驚叫--拒絕接受事實(shí);

  b.經(jīng)歷接受和逃避事實(shí)的矛盾之后,開始出現(xiàn)沮喪情緒(這意味著開始接受事實(shí));

  c.經(jīng)過這個(gè)階段也有一些病人成功的走出絕望情緒和死亡的陰影,選擇平靜和充滿勇氣的面對(duì)疾病和死亡。

  乏力和衰竭感

  知道目前都很少有關(guān)于病人患病和治療期間出現(xiàn)疲勞問題的討論,而這是很有意義的。大約有30-40%的病人在治療結(jié)束后會(huì)有慢性疲勞的情況發(fā)生,表現(xiàn)為以下癥狀:

  1、勞累,精力不濟(jì),非常需要休息;

  2、虛脫感,肢體沉重感;

  3、精力難以集中;

  4、對(duì)事物興趣降低,日常生活積極性降低;

  5、睡眠障礙(失眠或嗜睡);

  6、由疲勞引起的情感問題(比如沮喪);

  7、自理困難;

  8、思考障礙;

  9、運(yùn)動(dòng)后需要長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)。

  盡管有些表現(xiàn)和有心理問題的表現(xiàn)相重合,但是疲勞能可作為一個(gè)獨(dú)立的癥狀提出,可能是由于疾病本身,放化療過程,并發(fā)癥,免疫過程,心理反應(yīng)共同作用產(chǎn)生的。

 ?。▽?shí)習(xí)編輯:廖玉妹)

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