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疼痛可能是癌癥的初期癥狀

2014-07-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:提起腫瘤,大家已經(jīng)不陌生;腫瘤已成為居民死亡的主要原因。很多癌癥病人和家屬談癌色變,除了擔(dān)心腫瘤能否控制外,最擔(dān)心的是癌癥帶來的疼痛。
 
  據(jù)統(tǒng)計(jì),新診斷的腫瘤患者中,1/4的人會(huì)經(jīng)歷疼痛;而在中晚期腫瘤患者中,大約2/3的患者合并有疼痛。
 
  盡管1982年世界衛(wèi)生組織(WHO)就在全球推廣“癌癥疼痛的三階梯規(guī)范治療”,提出到2000年使癌癥患者基本不痛的目標(biāo),但到今天都還沒實(shí)現(xiàn)。
 
  疼痛可能是癌癥的初期癥狀
 
  對(duì)付癌痛,首先從認(rèn)識(shí)癌痛開始。引起癌痛的原因很多,有些是腫瘤本身引起的,而有些則不是。
  
  腫瘤病人也會(huì)患其他疾病,比如風(fēng)濕性疾病,比如帶狀皰疹。腫瘤患者免疫力低,患帶狀皰疹的很多,也會(huì)引起疼痛。
 
  腫瘤的治療,也會(huì)帶來一些類疼痛,比如手術(shù)之后,傷口愈合過程中的疼痛,這種疼痛一般不嚴(yán)重。
 
  另外一些治療,比如化療、放療也可能引起疼痛。比如鼻咽癌、食管癌,放療是主要手段,可能引起粘膜損傷,口腔潰瘍、食道潰瘍,吃不下東西,病人感覺很痛。
 
  腫瘤本身也會(huì)引起疼痛,有時(shí)候這種疼痛可能是癌癥的初期癥狀,要引起重視。
 
  以最常見的肺癌為例。在早期,腫瘤會(huì)被肺組織包圍,那里沒有神經(jīng),所以不會(huì)痛;但當(dāng)腫瘤侵犯到胸膜、肋骨、椎體,就可以引起疼痛。有些人比較麻痹大意,一開始總把腰痛都當(dāng)成骨質(zhì)疏松、腰肌勞損治療,殊不知是肺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了腰椎。
 
        慢性疼痛可能是一些癌癥的初發(fā)癥狀,不能當(dāng)常規(guī)慢性病來對(duì)待,要到醫(yī)院做正規(guī)的檢查。
 
 
  疼痛可分級(jí)有多痛病人說了算
 
  為了選擇合適的止痛治療,治療癌痛之前,要先對(duì)各種因素進(jìn)行評(píng)估。其中一條就是疼痛的性質(zhì)和程度。
 
  醫(yī)學(xué)上對(duì)疼痛的定義是,組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快感覺和情緒體驗(yàn)。它包含兩層意思,一是身體損傷;二是感覺。
 
  感覺是非常主觀的,儀器測(cè)不出來。無法定量,那么誰說了算?醫(yī)生,還是家屬?都不是。病人說了算。有時(shí)候即使毛病很輕,疼痛感也很強(qiáng)烈,一定要相信病人的感覺?! ?/div>
 
  醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的描述和檢查,評(píng)估疼痛等級(jí)和性質(zhì),再根據(jù)疼痛程度合理給藥。一般醫(yī)生會(huì)問,痛起來是什么樣,刀割樣痛、燒灼痛、絞痛,還是刺痛,或者是放電一樣的痛?
  
  為什么要問得那么詳細(xì)?這是因?yàn)橛行┨弁锤膊〉牟±頇C(jī)制有關(guān)。比如放電樣疼痛,可能是神經(jīng)受壓迫或刺激引起的,處理方法就不一樣。
 
  除此以外,醫(yī)生也有一套評(píng)估方法,最常見的是數(shù)字評(píng)分法,0分是沒有痛,10分是你能想象到最嚴(yán)重的痛。
 
  根據(jù)這些評(píng)分,再把疼痛分為輕度、中度、重度。影響睡眠的疼痛被認(rèn)為已經(jīng)達(dá)到中度以上;如果睡眠嚴(yán)重受到干擾,就是重度疼痛,中重度疼痛必須使用鎮(zhèn)痛藥。
 
  上世紀(jì)80年代,WHO就提出了三階梯給藥的原則,就是根據(jù)疼痛等級(jí)給藥。長(zhǎng)期的慢性輕度疼痛也主張使用止痛藥,以改善舒適度,提高生活質(zhì)量。
 
 
  這樣用藥止痛藥成癮率小
 
  很多腫瘤患者,來見醫(yī)生問的第一句話都是:醫(yī)生,我的病能不能治?如果不能治愈,能不能讓我少點(diǎn)痛苦?到時(shí)是否要用杜冷?。?/div>
 
  我會(huì)告訴他們:放心,我們有比杜冷丁更好的止痛藥,止痛藥只要使用得當(dāng),90%以上的癌痛是可以得到緩解的。
 
  但是,很多患者和病人,很抵觸止痛藥,擔(dān)心會(huì)成癮,會(huì)縮短壽命或者影響治療。這些擔(dān)心,是源于不了解。
 
  有機(jī)構(gòu)做過一個(gè)調(diào)查,長(zhǎng)期使用強(qiáng)阿片類藥物的2萬名患者中,成癮的只有4個(gè),成癮率非常小。
 
(實(shí)習(xí)編輯:梁煒顏)
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