40歲后高發(fā)，有遺傳傾向

　　解放軍第458醫(yī)院最近接診到一位腸癌伴肝轉(zhuǎn)移的患者。據(jù)介紹，56歲的江大叔六年前曾做腸息肉癌變切術(shù)，術(shù)后以為萬(wàn)事大吉，從不復(fù)查，最近因?yàn)榇蟊銕а?、有黏液，這才再上醫(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝臟有腫物，肺部也有陰影，元兇是腸癌，直腸腫瘤大到快堵住腸道了。解放軍第458醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科主任施章時(shí)說(shuō)，其實(shí)腸息肉癌變不能一切了之，術(shù)后還要定期復(fù)查。

　　施章時(shí)介紹說(shuō)，大腸息肉泛指大腸黏膜的肉芽狀突出物。這些突出物可能是腸黏膜細(xì)胞增生所致，也可能是腸道慢性炎癥所造成。主要分為腺瘤、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性息肉。

　　從年齡分布來(lái)講，腸息肉比腸癌早發(fā)十年左右，很大一部分腸癌都是由腸腺瘤變化而來(lái)的。腸黏膜轉(zhuǎn)變成腸腺瘤性息肉大約需要10年時(shí)間，而從腺瘤性息肉轉(zhuǎn)化為腸癌的時(shí)間約為5年，所以，在腺瘤性息肉尚未轉(zhuǎn)變?yōu)槟c癌時(shí)就將其摘除，能減少腸癌的發(fā)病幾率。40歲以后是腸息肉和腸癌的發(fā)病高發(fā)期，要引起注意，建議去醫(yī)院做腸鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

　　息肉的形成和遺傳因素密切相關(guān)。據(jù)一份統(tǒng)計(jì)表明，如果家族中有人得此病，那么有約20％的幾率傳給下一代，比如父親是息肉癌變，子女患病的危險(xiǎn)性比一般人高2-3倍。家族性遺傳傾向易感人群若有多發(fā)性息肉，又不適時(shí)治療，隨著病程的延長(zhǎng)，患者的免疫能力下降，最終將發(fā)生癌變。

　　腸息肉無(wú)論大小都應(yīng)切除

　　腸癌多見于40歲以上人群，這些人若從未做過(guò)腸鏡，建議做一次腸鏡檢查。近年來(lái)，腸癌的生存率非常高，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及早治療，大多數(shù)患者預(yù)后良好，但在我國(guó)，早期發(fā)現(xiàn)的患者不到10%，這與腸鏡篩查不足有關(guān)。

　　一旦發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)有息肉，無(wú)論是哪種都應(yīng)切除。對(duì)于小于2厘米的良性息肉，可以直接在腸鏡下切除；大于2厘米的息肉，若無(wú)法在腸鏡下切除，可先取組織標(biāo)本做病理檢查，確診息肉是否有癌變的可能，改日在腹腔鏡下做切除手術(shù)。若有癌變可擴(kuò)大切除范圍。

　　不少人排斥做腸鏡檢查，擔(dān)心檢查時(shí)因牽拉腸道引起不適甚至疼痛。其實(shí)，可以選擇做無(wú)痛腸鏡檢查。

　　防復(fù)發(fā)，定期腸鏡+飲食清淡

　　施章時(shí)主任提醒說(shuō)，有腸息肉的病人，并不是切掉息肉就萬(wàn)事大吉，必須堅(jiān)持隨訪。約1/3的腸息肉是多發(fā)性的，在原部位摘除息肉后，別的部位還可能長(zhǎng)出新的息肉，因此腸息肉的復(fù)發(fā)是無(wú)法預(yù)防的。曾經(jīng)有過(guò)結(jié)腸息肉病史者都應(yīng)該遵醫(yī)囑復(fù)查，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)病變。

　　同時(shí)，腸息肉的復(fù)發(fā)與生活習(xí)慣有關(guān)。如果切除后仍食用肥膩的食物，也可誘發(fā)腸息肉。建議腸息肉患者飲食宜清淡，少吃煎炒、油炸、烈酒等不易消化和刺激的食物，多吃新鮮水果與蔬菜。一般以柔軟易消化的食物為主，切記不要酗酒抽煙，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

(實(shí)習(xí)編輯：陳麗珊）