癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染形成的，常擴(kuò)展到皮下組織。致病菌大多為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人體皮膚的毛囊和皮脂腺通常都有細(xì)菌存存，但只有在全身或局部抵抗力降低才會(huì)引起感染。局部皮膚擦傷，不清潔，經(jīng)常受到摩擦和刺激，都可導(dǎo)致癤的發(fā)生。癤常發(fā)生于毛囊和皮脂腺豐富的部位。本病多見于炎熱季節(jié)，往往以頭、面、頸、腋下及臀部等常受摩擦的部位為多見，常見于營養(yǎng)不良的小兒或糖尿病患者。

　　(一)發(fā)病原因

　　癤的致病菌以金黃葡萄球菌為主，鏈球菌、表皮葡萄球菌等亦引起本病。皮膚局部與全身的抗感染能力降低是本病發(fā)生的主要原因，故嬰幼兒、營養(yǎng)不良者、糖尿病病人是本病的好發(fā)人群。皮膚不潔、皮膚擦傷、環(huán)境溫度較高等常是導(dǎo)致局部感染的直接誘因。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　細(xì)菌侵入毛囊及其所屬的皮脂腺和汗腺后，在毛囊及周圍組織中迅速繁殖，產(chǎn)生毒素，引起局部組織變性、壞死，而形成癤的中心，表現(xiàn)為局部充血、滲出、硬結(jié)。聚集的中性粒細(xì)胞對受損的組織細(xì)胞和病菌體加以破壞，使其逐漸壞死和溶解，在真皮下形成膿腫。因金黃葡萄球菌的毒素含有凝固酶，故形成膿栓，向外突起。臨床可見在紅腫硬結(jié)的中央有黃白色膿栓。此為金黃葡萄球菌感染病灶的特征。破潰排出膿液后，膿腔逐漸被新的纖維組織修復(fù)而愈合。

　　癤瘡病病因臨床表現(xiàn)：

　　最初，局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。數(shù)日后，結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟，出現(xiàn)黃白色小膿栓;紅、腫、痛范圍擴(kuò)大。再數(shù)日后，膿栓脫落，排出膿液，炎癥便逐漸消失而愈。

　　癤瘡病一般無明顯的全身癥狀。但若發(fā)生在血液豐富的部位，全身抵抗力減弱時(shí)，可引起不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛和厭食等毒血癥狀。面部，特別是所謂“危險(xiǎn)三角區(qū)”的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑刺，感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴(yán)重，死亡率很高。

　　溫馨提示：

　　1、癤腫是一種頗具危險(xiǎn)性的小瘡，如果癤里的細(xì)菌進(jìn)入血液中，可能引起血液中毒。

　　2、擠破嘴唇或鼻了上的癤有危險(xiǎn)，因?yàn)楦腥究赡軘U(kuò)散至腦部。

　　3、其他的危險(xiǎn)地帶包括腋窩、鼠蹊以及哺乳母親的乳房。

　　4、當(dāng)癤極度柔軟或長在皮膚較厚之處(例如背部)，或當(dāng)患者是幼年、老年或生病，都應(yīng)及時(shí)請醫(yī)生處理。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）