癤是由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌感染而引起的，主要誘因是機(jī)體抵抗力低下、皮脂腺分泌過(guò)旺、皮膚破損和濕疹、痱子、瘙癢等皮膚病。此外，營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、糖尿病和免疫力低下者(如長(zhǎng)期使用激素者)也易生癤。

　　溫?zé)岱蠛涂诜咕幬锟勺柚乖缙诎X發(fā)展。位于上唇部和鼻部的癤，必須給予積極的治療，因?yàn)檫@些部位的癤易導(dǎo)致靜脈竇血栓形成、腦膜炎和膿毒血癥的危險(xiǎn)。

　　1、系統(tǒng)治療：如果皮損位于鼻周、鼻腔或外耳道內(nèi);大的和復(fù)發(fā)的皮損;皮損周圍有蜂窩織炎;皮損對(duì)局部治療無(wú)效時(shí)可系統(tǒng)使用抗菌藥物。早期、足量、足療程有效抗菌藥物治療，常用β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可酰胺類/克林霉素等抗菌藥物，最好根據(jù)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)來(lái)選擇抗菌藥物。

　　復(fù)發(fā)病例應(yīng)注意是否為鼻腔攜帶金黃色葡萄球菌攜帶者，可口服利福平600mg/d，連服10d，合并用氯唑西林500mg，每日4次，或小劑量克林霉素150mg/d，連服3個(gè)月。治療無(wú)效的復(fù)發(fā)病例也可使用阿奇霉素或氟喹諾酮類抗菌藥物。

　　2、局部治療：早期損害可外用抗菌藥物包括2%莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、1%截短側(cè)耳素軟膏等。輔以溫?zé)岱罂纱龠M(jìn)皮損成熟、引流和癥狀的減輕;紫外線、紅外線、超短波等治療對(duì)緩解炎癥均有效。

　　3、外科療法：早期皮損和急性炎癥期應(yīng)避免切開;外耳道的癤不能沖洗和早期切開;鼻部癤不能切開。當(dāng)癤已局限化和有波動(dòng)感后，可切開排膿引流。

　　4、中醫(yī)治療：

　　中醫(yī)將本病分為三型：

　　熱癤主要癥狀為：局部紅腫熱痛，發(fā)無(wú)定處，舌紅，苔薄黃。中成藥可用連翹販毒丸。

　　湯藥可用：金銀花10g、連翹15g、公英10g、地丁10g、防風(fēng)10g、白芷10g、當(dāng)歸10g、赤芍10g、土茯苓10g、陳皮10g、皂刺6g，水煎服。

　　暑癤好發(fā)于頭頸部，局部腫痛癤根腳較淺，多在暑季發(fā)生，舌苦白膩或黃膩。中成藥可用五?；镜ぃ埬憺a肝丸治療。

　　湯藥可用：金銀花10g、連翹15g、藿香10g、佩蘭10g、六一散15g、赤芍10g、車前草10g，水煎服。

　　癤病主要癥狀為，此愈彼起，遷延日久。多見于項(xiàng)部及臀部，舌質(zhì)淡，苔白。中成藥可用梅花點(diǎn)舌丹、醒消丸、蟾酥丸治療。

　　湯藥可用：金銀花10g、公英10g、敗醬草10g、黃芩10g、苦參10g、生薏米10g、澤瀉10g、赤芍10g、當(dāng)歸10g，水煎服。

　　外治法：用鮮馬齒莧、蒲公英、敗醬草、龍葵等任何一種，煎水外洗，或搗爛外敷，療效頗佳。

　　癤腫，尤其是顏面部癤腫禁止擠壓，一般也不宜切開，以免感染擴(kuò)散。有全身癥狀者，應(yīng)臥床休息。治療期間應(yīng)多飲清涼飲料，如金銀花露、菊花精等。飲食療法可取云香草25g、綠豆100g，紅糖適量。加水300ml，煎至l00ml.每日二次。發(fā)病期間忌食辛辣、魚腥發(fā)物，平時(shí)應(yīng)常洗澡，勤更換內(nèi)衣，勤理發(fā)。衣服宜寬松，夏季注意防暑降溫。有糖尿病及營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)積極治療原發(fā)病。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）