單純性皰疹臨床多見者為限局性單純皰疹。局部開始有灼癢緊張感,隨即出現(xiàn)紅斑,在紅斑或正常皮膚上出現(xiàn)簇集性小水皰群,皰液清徹透明,后來變混濁,擦破后出現(xiàn)糜爛、滲液、結(jié)痂,也可繼發(fā)化膿感染,此時附近淋巴結(jié)可腫大。病程1~2周可自愈。愈后可遺留暫時的色素沉著斑。皮疹好發(fā)于皮膚粘膜交界處,如口唇、口周、鼻孔附近及外陰處。亦可見于顏面、口腔及眼等部位。
一、原發(fā)型
指首次感染HSV者,一般潛伏期為2~12天,平均6天,臨床可有以下幾種類型:
1、皰疹性齦口炎:本型最常見,多見于1~5歲兒童,好發(fā)于口腔,牙齦,舌,硬腭,軟腭,咽等部位,皮損表現(xiàn)為迅速發(fā)生的群集性小水皰,很快破潰形成淺表潰瘍,也可開始即表現(xiàn)為紅斑,淺潰瘍,口腔疼痛較明顯,可伴有發(fā)熱,咽痛及局部淋巴結(jié)腫痛,病程約2周。
2、新生兒皰疹感染:一般源于患生殖器皰疹的母親,故新生兒皰疹感染主要為HSV-2亞型感染所致,新生兒皰疹感染主要發(fā)生于圍產(chǎn)期,大多系在患母陰道娩出過程中受染;或在母親妊娠期感染皰疹后,病毒經(jīng)宮頸進入宮腔,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染,宮內(nèi)感染的胎兒可早產(chǎn),或出生時呈各種形式的先天畸形,或出生后身體,智力發(fā)育障礙,即所謂“TORCH”綜合征,其得名于弓形蟲病(toxoplasmosis,即“T”),其他病毒其英文名稱的首字母縮寫在一起,即為“TORCH”,“TORCH”綜合征是生殖保健醫(yī)學(xué)目前所面臨的重要課題之一,詳見“巨細胞病毒感染”。
新生兒感染皰疹病毒后,可呈無癥狀隱性感染,也可引起不同形式或不同程度的臨床表現(xiàn),輕者僅為口腔,皮膚,眼部皰疹,重者則呈中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染甚至全身播散性感染。
3、皰疹性濕疹:系原有慢性濕疹,皮炎等慢性皮膚病的患者,合并單純皰疹病毒感染并發(fā)病后所致,易誤診為原有濕疹的加重,濕疹樣皰疹是一種水痘樣皮疹,初期表現(xiàn)為皮膚小水皰,但以后可融合,出血或轉(zhuǎn)為膿皰,有的皰中央可呈臍凹樣;伴局部淋巴結(jié)腫大及發(fā)熱,可因繼發(fā)細菌感染,或因發(fā)生病毒血行播散,累及腦組織或其他重要臟器而致病情進一步惡化,病死率可達10%~50%。
二、復(fù)發(fā)性
指部分患者原發(fā)感染消退后受到誘發(fā)因素刺激而在同一部位反復(fù)發(fā)作。
(實習(xí)編輯:劉睿昌)
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