藥疹又叫藥物性皮炎，是由于人體對某些藥物發(fā)生過敏反應而發(fā)生的皮疹。藥疹的類型很多，有各種形狀和不同的顏色，其中的一種最常見的藥疹顏色為暗紅色的丘疹，外觀很像兒童出麻疹時出的那種皮疹，叫“麻疹樣藥疹”，所以這種類型的藥疹很容易和兒童麻疹相混淆。如果把二者分辨不清，往往很容易造成誤診誤治，給孩子帶來痛苦。

　　發(fā)病機理

　　（一）非過敏反應性機制

　　包括有藥物的過量、副作用、直接毒性反應、特定性反應（idiosyeracy）、Jarish-Hexheimer反應、菌群失調(diào)（ecologicimbalance）、向生體性效應（bio-trophiceffect）、藥物之間的相互影響等。

　?。ǘ┻^敏反應性機制

　　大多數(shù)藥疹由此機制引起，機理較復雜。大分子藥物如血清、疫苗、臟器提取物、蛋白制品如酶類等，本身即為全抗原，有致敏作用；但大多數(shù)藥物本身或其代謝產(chǎn)物是小分子物質(zhì)，分子量小于1000，為半抗原，當進入機體內(nèi)與蛋白質(zhì)、多肽等大分子載體發(fā)生不可逆性共價鍵，形成結合性抗原之后就具有致敏作用。

　　當機體被藥物性抗原致敏后，再接觸同類抗原時，機體可通過抗體介導的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型等變態(tài)反應，或致敏淋巴細胞Ⅳ型反應，或兩類兼有的反應，導致皮膚或（及）粘膜出現(xiàn)急性炎癥性反應而發(fā)生藥疹。由于藥物化學結構的差異性、代謝物的復雜性，從而藥物抗原決定簇就多而復雜，此外，個體之間對藥物的反應形式又存在著差別，因之，同一種藥物可在不同患者中引起不同類型的皮膚損害。反之，同一類型的皮膚損害也可由不同的藥物所引起。

　　過敏反應性機制引發(fā)的藥疹常有下述特點：①皮疹的發(fā)生與藥量間無直線關系，并只在少數(shù)人中間出現(xiàn)；②第一次接觸藥物后有4～20天潛伏期，一般為7～10天，以后再接觸該藥時好不再有潛伏期，而在幾分鐘至24h內(nèi)發(fā)??；③臨床表現(xiàn)與藥物的藥理特性無關，有時可伴有哮喘、關節(jié)炎、淋巴結腫大、外周血啫酸粒細胞增多，甚至過敏性休克等過敏反應為特點的表現(xiàn)；④與結構相似藥物間可出現(xiàn)交叉反應。

　　診斷

　　由于藥疹臨床類型多，急診工程師要時刻警惕藥疹的可能性，但必須能排除其所模擬之疾病后才能做出正確診斷。又由于急診中見到的藥疹多為過敏反應性機制，下述規(guī)律有助于診斷：

　?、儆忻鞔_服藥史；

　?、诔醮谓佑|有一定潛伏期；

　　③皮疹發(fā)生突然，多數(shù)為對稱性分布，進展快，1～2日即可遍及全身，皮疹色鮮紅，伴瘙癢。皮疹與發(fā)熱間無傳染性規(guī)律；

　?、軐Ψ枚喾N藥物的復雜病例，主要根據(jù)服藥與發(fā)疹兩者在時間上的關聯(lián)，并參考疹型與誘發(fā)藥物間的規(guī)律進行分析，常能找出致敏藥物。對初次使用之藥物，一般將分析重點限在兩周之內(nèi)；對再次使用者，可限在3天之內(nèi)。

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