日光作用于人體所引起的異常反應(yīng)分為光毒性和變態(tài)反應(yīng)性?xún)煞N。
光毒性反應(yīng)是一種非免疫性反應(yīng),任何人都能患。受強(qiáng)烈日光暴曬的局部,短時(shí)間內(nèi)會(huì)產(chǎn)生紅斑、水腫、水皰等皮損;長(zhǎng)期反復(fù)受強(qiáng)陽(yáng)光中波紫外線的照射,可導(dǎo)致皮膚皺褶、松弛,表面干燥、粗糙或萎縮,發(fā)生色素沉著或減退。而光變態(tài)性反應(yīng)是一種免疫性反應(yīng)。人體中只要有少量的光感物質(zhì),經(jīng)紫外線照射即會(huì)發(fā)生反應(yīng),致病光譜主要是長(zhǎng)波紫外線,甚至可移行到波長(zhǎng)400nm以上的可見(jiàn)光,也可為中波紫外線。光變態(tài)反應(yīng)的臨床特點(diǎn)是只發(fā)生于少數(shù)過(guò)敏體質(zhì)的人,而且,當(dāng)首次接觸光感物質(zhì)和被日光輻射后,不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生炎癥反應(yīng),而存在一定的致敏期,一般需1-2天或更久才能發(fā)生反應(yīng)。皮損開(kāi)始時(shí)在照光部位出現(xiàn),以后可擴(kuò)展到未被照光的皮膚。皮損表現(xiàn)為紅腫、風(fēng)團(tuán)或丘疹、水皰。臨床上區(qū)別光毒性和光變態(tài)性反應(yīng)較困難,有的病人可能開(kāi)始為光毒性反應(yīng),但以后又轉(zhuǎn)變?yōu)榫吖庾儜B(tài)反應(yīng)的特征,甚至這兩類(lèi)反應(yīng)有時(shí)同時(shí)存在。
如何預(yù)防曬傷?
防患于未然,皮膚曬傷是可以預(yù)防的:避免烈日曝曬,外出要撐傘,戴寬邊帽,著長(zhǎng)袖衣衫,最好穿深色衣服,因?yàn)樽贤饩€比較容易穿透淺色衣服,面部及外露部位搽防曬霜,夏季戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),初次暴露于夏季中午晴空日光下的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30分鐘,即使是皮膚淺黑的人也是如此,戶(hù)外游泳時(shí)應(yīng)特別注意防護(hù)。溫帶地區(qū)上午10點(diǎn)以前,下午3點(diǎn)以后引起曬傷的波長(zhǎng)射線通常都被濾掉。大霧不能減少危險(xiǎn),高海拔危險(xiǎn)性則增加。
5%氨基苯甲酸(paba)或其他酯類(lèi)和酒精配制成的凝膠或霜?jiǎng)┛煞乐箷駛?。此藥?0分鐘才能與皮膚牢固地結(jié)合,故應(yīng)在日光曝曬前30~60分鐘使用,以免因出汗或游泳而降低其效用。paba很少引起過(guò)敏性或光敏性接觸性皮炎,對(duì)那些不能耐受氨基苯甲酸或其酯類(lèi)的人,可應(yīng)用鄰氨基苯甲酸、水楊酸鹽、桂皮酸鹽或二苯甲酮遮光劑。雖后者對(duì)遮除uva更有效,但應(yīng)用既含pa-ba酯又含二苯甲酮的透明遮光劑效果更高。在美國(guó),食物和藥品管理局(fda)用數(shù)字把防曬劑列成等級(jí),防曬因子(spf)越高防護(hù)性越強(qiáng),通常推薦spf≥15為防曬劑,然而上述這些制劑對(duì)于那些對(duì)光敏藥物有反應(yīng)的患者效果甚差。遮光劑已被推薦防止uva對(duì)皮膚的作用。不透明的含氧化鋅或二氧化鈦的制劑能物理性地阻止射線接觸皮膚,若加添著色劑如鐵鹽在美容上更易被人接受。
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