硬皮病的癥狀免疫治療為首選!

2017-02-06 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖皮質(zhì)激素治療對系統(tǒng)性硬皮病早期的炎癥、水腫、漿膜炎、頑固關(guān)節(jié)炎及肺受累等癥狀有效.先用潑尼松每天30mg口服,以后漸減至每天5～10mg的維持量.但要注意的是,此藥應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下個體化用藥,不可根據(jù)個人經(jīng)驗盲目用藥.

　　1.雷諾現(xiàn)象；患者在受涼或緊張時突然手足發(fā)冷、指(趾)端顏色蒼白，繼而變紫。外界刺激結(jié)束后10～15分鐘，血管痙攣恢復(fù)，指(趾)端顏色變?yōu)檎?，呈紅色或斑點樣雜色，此種改變稱發(fā)作性血管痙攣(雷諾現(xiàn)象)。鼻尖、舌尖、口唇和耳垂等肢端部位也可出現(xiàn)寒冷誘發(fā)的蒼白。

　　2.皮膚；在疾病的早期(水腫期)，皮膚顯示輕度紅腫，部分病人有紅斑、瘙癢和水腫，早期手指水腫期可持續(xù)很久，皮膚的改變停止在上肢遠端，也可以蔓延至前臂、前胸、腹、背和顏面部。在彌漫性硬皮病，皮膚廣泛硬化伴色素加深或減退，使皮膚像撒了鹽和胡椒粉一樣。

　　隨著病情的進展，皮膚繃緊發(fā)亮，正常的皺紋和皮膚皺襞消失，面部皮膚菲薄，呆板無表情?？诖奖《o縮，張口受限，全身性黑色素同時出現(xiàn)，有些病例甚至更早。手指、臉、口唇、舌和前臂等部位可出現(xiàn)斑片狀毛細血管擴張及皮下鈣化，以手指尖最為常見，從小斑點至大的團塊，大小不等覆蓋分布在膝、肘或其他最突出部位。CREST綜合征的病人，其鈣質(zhì)沉著及毛細血管擴張往往更為明顯。

　　硬皮病的免疫療法主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療.

　　糖皮質(zhì)激素治療對系統(tǒng)性硬皮病早期的炎癥、水腫、漿膜炎、頑固關(guān)節(jié)炎及肺受累等癥狀有效.先用潑尼松每天30mg口服,以后漸減至每天5～10mg的維持量.但要注意的是,此藥應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下個體化用藥,不可根據(jù)個人經(jīng)驗盲目用藥.

　　在風(fēng)濕病中,一般不宜單獨使用一種藥物,應(yīng)聯(lián)合免疫抑制劑等所謂治本的藥物.在病情允許的情況下,盡可能選擇小劑量、短療程的治療方案.地塞米松等長效劑型的不良反應(yīng)明顯多于中短效劑型,無特殊情況的患者應(yīng)采用潑尼松等中短效劑型.服藥時間應(yīng)盡量選擇在早晨8時以前,以與生理分泌高峰一致.用藥過程中應(yīng)密切觀察血壓、血糖、血脂和骨密度等指標,發(fā)現(xiàn)異常及早采取干預(yù)措施.如有蛋白尿、高血壓或氮質(zhì)血癥存在應(yīng)避免應(yīng)用此藥.

　　免疫抑制劑對關(guān)節(jié)、皮膚和腎臟病變有一定療效.與糖皮質(zhì)激素合用,可減少糖皮質(zhì)激素的用量,預(yù)防硬皮病復(fù)發(fā).常用的免疫抑制劑有甲氨蝶呤(MTX)、環(huán)磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤等.其中,MTX對快速進展的皮膚病變、CTX對肺部病變和快速進展的皮膚病變非常有效.