蕁麻疹是常見病，因風(fēng)團(tuán)隨起隨退伴有瘙癢，令孩子和家長煩惱，尤其難與食物、藥物、感染、吸入物、接觸物等誘發(fā)因素避開，因此常常發(fā)生蕁麻疹。為什么上述因素可以引發(fā)蕁麻疹呢？這要從蕁麻疹的發(fā)病機(jī)理談起。蕁麻疹的發(fā)病機(jī)理有以下幾種：

　　過敏性：多數(shù)蕁麻疹是由過敏性機(jī)理引起的。食物中的過敏原（多屬于異種蛋白質(zhì)）刺激人體，使人體產(chǎn)生特異抗體IgE（免疫球蛋白E），這種IgE抗體附著在體內(nèi)的肥大細(xì)胞上或嗜堿性白細(xì)胞上，當(dāng)再吃這種食物時，IgE抗體就和食物中的過敏原相結(jié)合，從而使肥大細(xì)胞和嗜堿性白細(xì)胞釋放組織胺。組織胺又作用于血管，使之?dāng)U張和通透性增加，因而大量蛋白質(zhì)和液體外滲到皮膚組織中，于是產(chǎn)生蕁麻疹。這屬于I型過敏性反應(yīng)。屬于這種機(jī)理的蕁麻疹較多，最常見的有羊肉、魚、蝦、貝殼、蟹、牛奶、蛋類等動物蛋白質(zhì)，還有草莓、西紅柿、大蒜等植物引起的蕁麻疹。內(nèi)服或注射的藥物，空氣中存在的霉菌孢子、花粉和化學(xué)物質(zhì)被吸入，各種感染或感染性病灶的產(chǎn)物等。

　　除了較常見的I型過敏性反應(yīng)，還有I、II和IV型。如輸血、治療用的抗血清、球蛋白和白蛋白等引發(fā)的蕁麻疹，就屬于III型過敏反應(yīng)。

　　非過敏性：有些蕁麻疹引起的原因與過敏無關(guān)，如：

　　1、非過敏性組織胺釋放。如某些藥物（阿司匹林、嗎啡、磺胺、青霉素、阿拖品等），其它一些生物性、化學(xué)性和物理性因素，能直接作用于肥大細(xì)胞，使它釋放組織胺導(dǎo)致蕁麻疹，不需要通過過敏性機(jī)理。

　　2、膽堿能性蕁麻疹。溫?zé)?、運(yùn)動、情緒激動等可使自主神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿能性神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。乙酰膽堿可直接引起血管擴(kuò)張，也可促使組織胺釋放，引發(fā)蕁麻疹。

　　3、直接刺激血管可引發(fā)蕁麻疹。有些因素可直接刺激血管使之?dāng)U張和產(chǎn)生蕁麻疹，如飲酒、精神緊張、失眠以及可使血管擴(kuò)張的藥物等。

　　4、遺傳因素。如家族性蕁麻疹綜合征，延遲性家族性局限性熱蕁麻疹，遺傳性血管性水腫等都較少見。

　　總之引發(fā)蕁麻疹的原因很多，其發(fā)生的機(jī)理既有過敏性，也有非過敏性。

　　接觸性蕁麻疹根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)不難診斷。

　　但發(fā)生在原有手部濕疹病人時或與接觸性皮炎同時存在時，則蕁麻疹表現(xiàn)有時不突出，容易被忽視而漏診。

　　診斷時，首先要問清接觸史和病情變化情況，從患者的職業(yè)或生活環(huán)境的接觸物中，可以找出致病物的線索。皮膚試驗(yàn)：皮膚試驗(yàn)是確診接觸性蕁麻疹的重要手段之一，但通常用于檢查遲延型反應(yīng)致敏原的閉合斑貼試驗(yàn)往往不適用，對致病物常呈假陰性反應(yīng)。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)接觸性蕁麻疹引起快速敏感反應(yīng)，但經(jīng)過致病物持續(xù)刺激一段時間后，則皮膚不再作出反應(yīng)，新疹塊的形成不能維持長久之故。接觸性蕁麻疹是速發(fā)型皮膚反應(yīng)，必須在皮試后30～60分鐘內(nèi)觀察、判定。

　　常用的皮膚試驗(yàn)方法有：

　　a、開放性斑試：一般在腕屈側(cè)正常皮膚部位，涂上被試物。20分鐘后及30分鐘后各觀察一次。

　　b、20分鐘閉合斑貼試驗(yàn)：在腕部正常部位，按常規(guī)斑貼試驗(yàn)方法進(jìn)行閉合斑貼試驗(yàn)，貼20分鐘后去除斑試物。于去除當(dāng)時及10分鐘后觀察、判定。

　　c、皮膚劃痕試驗(yàn)：限于上述二種試驗(yàn)陰性時進(jìn)行。在正常皮膚處，劃破表皮后，涂上被試物，20分鐘及30～60分鐘，分別觀察2次，進(jìn)行判定。由于本病屬即刻型反應(yīng)，有時伴有全身癥狀，應(yīng)特別注意，防止由皮試發(fā)生休克樣反應(yīng)。應(yīng)以危險性小的方法進(jìn)行為原則，因此只有在開放性斑試及閉合性斑貼試驗(yàn)陰性診斷困難時，才進(jìn)行皮膚劃痕試驗(yàn)。皮膚試驗(yàn)反應(yīng)，有紅斑及鳳團(tuán)形成者為陽性。任何方法出現(xiàn)陽性時均可診斷為接觸性蕁麻疹。其他檢查，如對原因物質(zhì)具有特異的IgE抗體的測定、被動轉(zhuǎn)移試驗(yàn)等主要是為了證明由變應(yīng)性機(jī)理引起接觸性蕁麻疹時，而需要進(jìn)行的檢查。有手部濕疹時，由于接觸性蕁麻疹的致病物質(zhì)或其他致病物引起接觸性皮炎同時存在的情況下，進(jìn)行48小時閉合斑貼試驗(yàn)是必要的。

　　綜上所述接觸性蕁麻疹的診斷要點(diǎn)可歸納為以下幾點(diǎn)：

　　1、皮膚接觸致病物后，15～30分鐘內(nèi)在接觸局部發(fā)生瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等蕁麻疹現(xiàn)象。

　　2、發(fā)病時的皮膚可以是正常的，也可有濕疹等皮疹。

　　3、皮膚試驗(yàn)時，速發(fā)型反應(yīng)呈陽性，但是皮膚劃痕試驗(yàn)呈陽性，而開放性斑試可呈陽性，也可呈陰性。

　　4、通常的遲延型皮膚斑貼試驗(yàn)可呈陰性，也可呈陽性。