陽(yáng)光中包含著肉眼看不見的紫外線UVA和UVB，它們會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生短期和長(zhǎng)期的影響。長(zhǎng)時(shí)間暴露在紫外線下，即使不被曬傷，也會(huì)導(dǎo)致DNA受損、皮膚細(xì)胞功能喪失以及皮膚修復(fù)系統(tǒng)斷裂。隨著時(shí)間推移，這種損害逐漸累積，使細(xì)胞變異，最終癌化。

　　陽(yáng)光，皮膚癌的頭號(hào)殺手

　　太陽(yáng)是引發(fā)皮膚癌的頭號(hào)殺手。陽(yáng)光中包含著肉眼看不見的紫外線UVA和UVB，它們會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生短期和長(zhǎng)期的影響。長(zhǎng)時(shí)間暴露在紫外線下，即使不被曬傷，也會(huì)導(dǎo)致DNA受損、皮膚細(xì)胞功能喪失以及皮膚修復(fù)系統(tǒng)斷裂。隨著時(shí)間推移，這種損害逐漸累積，使細(xì)胞變異，最終癌化。

　　UVA和UVB都會(huì)導(dǎo)致癌癥和皮膚老化。人們通常認(rèn)為UVB更危險(xiǎn)，雖然UVB只滲入皮膚最外層，但它是造成皮膚灼傷和變黑的主要原因，一些專家還認(rèn)為它是形成黑素瘤的罪魁禍?zhǔn)?。UVA曬傷皮膚的可能性比UVB要小，但它進(jìn)入得更深，會(huì)使表層皮膚和皮下連接組織受損，所以UVA比人們通常認(rèn)為的更危險(xiǎn)。

　　相對(duì)陽(yáng)光而言，是不是美容院里用來(lái)把皮膚變成棕褐色的設(shè)備以及紫外線燈所發(fā)射出來(lái)的UVA的危害性會(huì)小些呢?專家認(rèn)為“絕不是”。“任何加深膚色的舉動(dòng)都會(huì)造成傷害”，皮膚專家塞庫(kù)拉·羅德里格斯博士在一份報(bào)告中說，“變黑是皮膚受傷害后做出的反應(yīng)，每次加深膚色，都會(huì)加速皮膚老化過程，并使患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)增加”。

　　目前，有效治療被陽(yáng)光損害的皮膚的方法還沒找到，因此，防患于未然無(wú)疑是保持健康皮膚的最好方法。

　　基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌都具有惡性程度低，發(fā)展緩慢，容易發(fā)現(xiàn)及方便活檢的特點(diǎn)，容易作到早期診斷、早期治療，故預(yù)后良好。茲就其臨床癥狀體征我們將做如下分述。

　　1、鱗狀細(xì)胞癌

　　早期的鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌臨床表現(xiàn)上無(wú)明顯區(qū)別。但是鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)生于長(zhǎng)期不正常狀態(tài)的皮膚，往往是由角化病、粘膜白斑病或其他癌前疾病轉(zhuǎn)變而成。

　　初起皮膚損害往往是一個(gè)干燥的、如小米粒至黃豆大堅(jiān)硬之丘疹或小結(jié)節(jié)，表面呈黯紅色或有毛細(xì)血管擴(kuò)張，粗糙不平，中央有緊密附著的角質(zhì)物，不易剝離，用力剝離則易引起出血，剝離后將再長(zhǎng)出角質(zhì)性物質(zhì)。以后中央可發(fā)生潰瘍，潰破面不斷增大，其發(fā)展較基底細(xì)胞癌為快。

　　在較短時(shí)間內(nèi)，形成一個(gè)乳白色顆?；驂乃澜M織的癌性潰瘍。有時(shí)形成相當(dāng)深度的潰穴，狀似火山噴口，合并感染則有粘稠膿液，臭味異常，自覺疼痛，有的鱗狀細(xì)胞癌向外發(fā)展，可與深部組織粘連，形成基底廣闊的贅生物，外表像乳狀或菜花樣腫瘤

　　本病發(fā)展較快，破壞性大，可伸入結(jié)締組織、軟骨、骨膜及骨骼，?？砂l(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，晚期可發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。尤其是粘膜的鱗狀細(xì)胞癌往往容易轉(zhuǎn)移。

　　2、基底細(xì)胞癌一般分為4型，最常見的是結(jié)節(jié)潰瘍型。

　　(1)結(jié)節(jié)潰瘍型：初起是表皮出現(xiàn)一個(gè)小米粒至豌豆大小的蠟樣小結(jié)節(jié)，一般表皮相當(dāng)硬，表面上常有小數(shù)擴(kuò)張的毛細(xì)血管，略高于皮膚表面，或僅似紅斑而并不顯隆起，或略呈結(jié)節(jié)狀，表面的皮膚輕度向下凹陷。

　　結(jié)節(jié)可逐漸擴(kuò)大或新的損害在附近出現(xiàn)，相互融合，形成一個(gè)有蠟樣光澤的盤形斑塊，中央往往結(jié)成棕色、黃褐色或黯灰色痂，繼而痂下發(fā)生潰瘍，逐漸擴(kuò)大，形成圓形、橢圓形或不整形潰瘍，大小自指甲蓋至銅錢大小不等，潰瘍邊緣堅(jiān)實(shí)及卷起，往往呈半透明狀并凸凹不平，周圍皮膚無(wú)炎癥，底部呈珍珠樣或蠟樣外觀，有時(shí)損害表面完全為痂所覆蓋。

　　潰瘍緩慢向四周及深部擴(kuò)展，有如鼠咬狀，形成基底細(xì)胞癌的一種典型臨床形態(tài)，名為侵蝕性潰瘍。潰瘍可部分愈合而發(fā)生瘢痕，亦可擴(kuò)展至皮下組織甚至軟骨及骨骼。各種組織可被摧毀而成深坑狀。發(fā)生于面部能破壞鼻、耳、眼眶及上頜竇等部位的軟骨和骨組織，引起出血或顱內(nèi)侵犯或毀形?；准?xì)胞癌損害發(fā)展緩慢，一般極少發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也不轉(zhuǎn)移到別處。

　　(2)色素型：結(jié)節(jié)較平面淺，損害與結(jié)節(jié)潰瘍型相同。由于含有較多色素，損害邊緣除有珍珠色光澤外，還點(diǎn)狀或網(wǎng)狀黯棕色或黑褐色的色素斑，中央部分亦可見有色素沉著，結(jié)痂后揭痂容易出血，痂下可呈黯棕色甚至炭黑色顆粒狀，與惡性黑色素瘤類似，容易誤診。

　　(3)硬斑狀或纖維化型：常見于頭頸部，為堅(jiān)硬淡黃色或黃白色斑塊，略微隆起，邊界不清，似硬斑病樣，可長(zhǎng)期保持完整，最后發(fā)生潰破。

　　(4)淺表型：皮損表淺，多發(fā)生于軀干，呈一片或數(shù)片浸潤(rùn)性紅斑，表面脫屑或結(jié)痂，邊緣或整個(gè)皮損稍隆起，至少有一部分邊緣呈細(xì)小珍珠樣或線條樣堤狀。本型最后可纖維化。類似銀屑病、濕疹或脂溢性皮炎。