帶狀皰疹發(fā)病前常先感局部疼部,或輕度發(fā)熱、乏力,亦可無前軀癥狀,患部先出現(xiàn)紅斑,繼而成簇性丘疹、丘皰疹、迅即成水皰,皰壁緊張、皰周紅暈,7-8天后水皰干涸結(jié)痂,愈合后留有暫時(shí)性色素沉著,各群水皰之間皮膚正常,附近淋巴結(jié)腫大。
皮疹往往沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布排列成帶狀,一般不超過體表中線,多見于肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)、腰骶神經(jīng)支配區(qū),病程2~4周,愈后獲終身免疫,一般不易復(fù)發(fā),(免疫力低下者例外)。
神經(jīng)痛為本病特征之一,疼痛可出現(xiàn)在發(fā)疹前或伴隨皮疹存在,年齡愈大,疼痛更劇烈。老年患者于皮損消退后遺留頑固神經(jīng)痛可達(dá)數(shù)月之久。
由于機(jī)體免疫狀態(tài)不同,侵犯神經(jīng)各異,出現(xiàn)下列幾種特殊型帶狀皰疹。
1、頓挫型帶狀皰疹:僅發(fā)生紅斑、丘疹、而不形成水皰,即自行消退。
2、出血型帶狀皰疹:水皰內(nèi)容為血液。
3、壞疽型帶狀皰疹:水皰中心出現(xiàn)壞死,呈褐色結(jié)痂,痂下為潰瘍,愈后有疤痕。
4、泛發(fā)型帶狀皰疹:病毒通過血行播散,全身泛發(fā)水痘樣皮疹,伴高熱、肺、腦等全身中毒癥狀,病情嚴(yán)重,可導(dǎo)致死亡。
5、眼帶狀皰疹:如累及角膜,水皰破潰,形成潰瘍性角膜炎,愈后留有角膜疤痕而失明,嚴(yán)重者甚至發(fā)生全眼球炎。
6、耳帶狀皰疹:由于病毒膝神經(jīng)節(jié),影響面神經(jīng)和聽神經(jīng)的感覺神經(jīng)纖維,使外耳道出現(xiàn)水皰、面癱、及內(nèi)耳功能障礙(耳鳴、耳痛)稱為Ramsay-Hunt綜合癥。
7、內(nèi)臟帶狀皰疹:病毒由脊髓神經(jīng)節(jié)侵及交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維,引起胃腸道及泌尿道癥狀,病毒從脊髓神經(jīng)前、后根向上侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)腦膜炎。
記者從北京各醫(yī)院了解到,近期帶狀皰疹發(fā)病人數(shù)較多,其中20%-30%為中青年人,較往年比例高。專家指出,春季是帶狀皰疹高發(fā)季節(jié),其早期由于僅有疼痛而無皮疹,所以很容易被誤診,因此專家提醒,如果出現(xiàn)不明原因的疼痛,最好能前往皮膚科檢查以免漏診。
北京醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師謝志宏介紹,帶狀皰疹,俗稱“纏腰龍”、“蜘蛛瘡”等,它是一種病毒感染性疾病。一般來說,帶狀皰疹可自愈,愈后可獲終身免疫。而高發(fā)人群是老年人、腫瘤患者、慢性疾病患者、體質(zhì)虛弱人群等。誘因包括外傷、過勞、感染、重金屬藥物等。中青年人群出現(xiàn)帶狀皰疹發(fā)病率升高很可能與過度勞累導(dǎo)致免疫力下降有關(guān)。
預(yù)防帶狀皰疹,要注意保暖、防止感冒、注意休息、避免勞累。此外,最好不要和水痘及帶狀皰疹患者密切接觸等。謝志宏強(qiáng)調(diào),相當(dāng)部分帶狀皰疹患者在疾病早期,多是有疼痛而無皮疹,往往自己認(rèn)為和被誤診為偏頭痛、心絞痛、膽囊炎、闌尾炎、關(guān)節(jié)炎、肌肉拉(挫)傷、受涼(風(fēng))等多種其它疼痛性疾病,僅接受鎮(zhèn)痛等對癥治療,而帶狀皰疹的最佳抗病毒治療時(shí)間為發(fā)病一至三天內(nèi),并且出現(xiàn)帶狀皰疹后遺痛的幾率增高。
因此專家提醒,如果出現(xiàn)各種不明原因的疼痛,并且就診有關(guān)科室后沒有明確診斷時(shí),建議到皮膚科咨詢醫(yī)生以免漏診帶狀皰疹。
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