本病是一種常見的過敏性皮膚病。臨床表現(xiàn)為大小不等的局限性風疹塊損害，驟然發(fā)生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈后不留任何痕跡，本病相當于中醫(yī)的癮疹。

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　　引起蕁麻疹的因素甚多，主要有：

　　1．吸入物如花粉、動物皮屑、煙霧、真菌孢子和某些揮發(fā)性物質等。

　　2．食物如魚、蝦、蛋類、奶類等或其他富于蛋白類食物。

　　3．藥物如疫苗、異種血清、輸血、青霉素、痢特靈、阿斯匹林等。

　　4．感染寄生蟲、細菌（如扁桃體炎，鼻旁竇炎，慢性闌尾炎等）、病毒（如肝炎、哥薩奇（Coxsackie）病毒感染），真菌（如皮膚真菌病）等。

　　5．物理因素如日光、寒冷、濕熱等。

　　6．精神因素見于精神緊張或興奮，運動后。

　　7．其他如某些昆蟲嚇咬刺螫，接觸某此動植物如蕁麻、毒藤等，以及患某些皮膚或全身性疾病如肥大細胞增多癥，風濕熱，白血病以及某些內分泌疾病等。

　　發(fā)病機理目前不完全了解。一般認為大多數(shù)急性蕁麻疹系第Ⅰ型變態(tài)反應。由于肥大細胞釋放組織胺所引起，致使毛細血管擴張，通透生增加，血漿蛋白大量進入真皮，臨床上表現(xiàn)為風團或局限性水腫。

　　有些蕁麻疹則系Ⅲ型變態(tài)反應。Ⅲ型變態(tài)反應為抗原抗體復合物反應，抗原抗體復合物在激活補體過程中產生過敏毒素，刺激肥大細胞釋放組胺，導致蕁麻疹發(fā)生。

　　除上述變態(tài)反應外，某些刺激因子如一些藥物、食物、物理因子、化學物質、酶類及組織損傷等，亦能直接作用于肥大細胞，使其釋放組織胺而引起蕁麻疹。

　　此外，某些蕁麻疹亦與先天遺傳素質（異位性）有關。

　?。叟R床類型］

　　有尋常性蕁麻疹、血管性水腫、人工性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹等類型。

　　癥狀及診斷要點

　?。?）病史

　　應詳細詢問發(fā)病時有無服用或接觸可疑食物、藥物、有無感染或其他慢性病灶及家族遺傳因素。

　　（2）臨床表現(xiàn)

　　1）尋常性蕁麻疹（commonurticaria）：①皮損常突然發(fā)生，為限局性紅色或蒼白色大小不等的風團，境界清楚，形態(tài)不一，可為圓形，類圓形或不規(guī)則形，皮損可隨搔抓而增多增大，亦可相互融合成不整形、地圖形或環(huán)形。②自覺劇烈瘙癢灼熱感。③皮損大多持續(xù)半小時至數(shù)小時自然消退，消退后不留痕跡，有時此起彼伏，1日內可反復多次發(fā)作。④部位不定，可泛發(fā)全身或局限于某部，有時粘膜亦可受累，如發(fā)生于胃腸，則可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。喉頭粘膜受侵時則胸悶、氣喘、呼吸困難，嚴重者可引起窒息而危及生命。⑤皮膚劃痕癥可呈陽性。⑥根據(jù)病程長短，可分急性和慢性兩型，急性蕁麻疹經數(shù)日至數(shù)周消退，原因較易追查。除去原因后，迅速消退，慢性蕁麻疹反復發(fā)作，常經年累月不愈，病因不易追查。⑦組織病理：系單純限局性皮膚水腫，乳頭及圍有少量淋巴細胞浸潤，但浸潤亦可致密并混雜有嗜伊紅白細胞。

　　2）人工性蕁麻疹（factitousurticaria）：本病又稱皮膚劃痕癥（dermatographism）。①患者的皮膚對外界機械性刺激非常敏感，皮膚上通常無風團，若用指甲或鈍器劃皮膚時，在受刺激部位秀快出現(xiàn)條狀隆起性劃痕。②可發(fā)于任何年齡，無明顯發(fā)病原因。體內感染病灶、糖尿病、甲狀腺功能障礙、絕經期等常與發(fā)病有關。外傷、衣服、磨擦、束帶、搔抓等均可引起風團和瘙癢。③病程不定，可持續(xù)數(shù)月或長期存在。④有些患者在經受持久壓力的部位如長時行走的足底，久坐硬椅的臀部等處，數(shù)小時后發(fā)生皮下水腫，此稱為壓力性蕁麻疹（pressureurticaria）。此外，在罕見情況，皮膚劃痕癥消退半小時至5、6小時后，風團反應又在原部位出現(xiàn)，并可持續(xù)至48小時，此稱延遲性皮膚劃痕癥（delayeddermatographism）。

　　3）血管性水腫（amgio-oedema）：又稱血管神經性水腫（amgioneuroticedema）。昆克水腫（Quincke""sedema）或巨大蕁麻疹（urticariagigantra）。①皮損為急性限局性腫脹，邊界不清，呈正常皮膚色或微紅，瘙癢輕微。②常發(fā)生于眼瞼、口唇、耳垂、外陰（包皮為最常見部位）等組織較疏松的部位或口腔、舌、喉部粘膜。③本病常于夜間發(fā)病，醒時始發(fā)現(xiàn)。④常與蕁麻疹伴發(fā)，損害往往單發(fā)，多持續(xù)2～3日始消退，常在同一部位反復發(fā)作。⑤有的有遺傳性，稱為實施性血管性水腫（familialangiooedema），為罕見的常染色體顯性遺傳病，常在兒童期發(fā)病，患者一生中，皮膚和粘膜反復發(fā)生血管性水腫，常限局一部或數(shù)部，通常不發(fā)生風團，亦無癢感。常伴發(fā)胃腸道水引起惡心，嘔吐和嚴重的絞痛，或中國咽喉部水腫引起窒息而色陰生命。

　　4）日光性蕁麻倍受（solarurticaria）：本病的發(fā)生一部分為自自免疫性變態(tài)反態(tài)，即在一定波長紫外線（3700A以下）的作用下，釋放出具有抗原性的代謝產物產生抗體，而發(fā)生抗原抗體反應，另一部分可能為光毒性作用導致組胺釋放所致。①常見于暴露日光后數(shù)分鐘內，在暴露部位開始出現(xiàn)瘙癢和紅斑，迅速形成風團。②通常數(shù)分鐘至1小時后消退，但亦可持續(xù)較長時間，特別是由可見光引起者。有些患者在反復暴露后柯產生耐受性。③光試驗為重要的診斷方法，在短時期的試驗暴露后，照射部位即出現(xiàn)風團和紅斑。

　　5）寒冷性蕁麻疹（coldurticaria）：本病有獲得性及家族性兩種。

　　家族性寒冷性蕁麻疹為常染色體顯性遺傳，獲得性者可能為自體免疫性變態(tài)反應，組胺釋放在發(fā)病中有一定作用，可見于冷球蛋白血癥，陣發(fā)性冷血蛋白血病等。本病的特點為：①接觸冷水或其它冰冷物質后，受冷區(qū)回暖進出現(xiàn)瘙癢性水腫和風團，約半小時至1小時左右可消失。②多發(fā)于露出部皮臉如顏面和手部，嚴重者其他部位亦可受累?？?、舌、咽部等粘膜部遇冷食物或冷飲亦可發(fā)生水腫，甚至腹痛。③多見于女性青年。④常伴有頭痛，嚴重者可出現(xiàn)低血壓，暈厥等癥狀，冷水中游泳或冷水淋浴進可發(fā)生休克，甚至死亡。⑤用冰塊置于患者前臂皮膚上，兩分鐘后可在該部位引起典型的風團。

　　獲得性寒冷性蕁麻疹（familialcoldurticaria）系指生后不久開始發(fā)病，可持續(xù)終生。常伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛和關節(jié)痛。白細胞增高為本病顯著的特點。

　　6）膽堿能性蕁麻疹（cholinergicurticaria）：本病發(fā)生可能為運動受熱或情緒激動后，刺激熱調節(jié)中樞和副交感神經系統(tǒng)釋放乙酰膽堿，作用于皮膚引起肥大細胞脫顆粒，釋放組胺而發(fā)病。①皮損特點為直徑1～3mm小型風團，周圍有紅斑，疏散分布，伴有瘙癢。②常在受熱，情緒激動、運動、食辛辣飲食后發(fā)生。發(fā)作時伴有出汗，而紅斑上又出現(xiàn)衛(wèi)星狀小風團，可由此證實診斷。