紅斑的診斷鑒別紅斑特殊藥物的應(yīng)用

2017-03-12 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有潰爛時(shí)出現(xiàn)自發(fā)痛及刺激痛。病理檢查上皮增生，粒層明顯，棘層增厚，上皮釘突增大，結(jié)締組織中有炎細(xì)胞浸潤(rùn)?？梢姷缴掀ぎ惓Ｔ錾?。

　　鑒別診斷

　　一、扁平苔蘚

　　扁平苔蘚邊緣可變性，常在發(fā)紅區(qū)周圍發(fā)生白色條紋或網(wǎng)狀損害，往往對(duì)稱，并可在多處發(fā)生。病損區(qū)域粘膜平，白線條稍高，糜爛可愈合。病理檢查基底層液化變性，固有層內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶。而紅斑邊緣清楚，范圍固定。病損高出粘膜，或與粘膜平，或蝕下。天鵝絨樣表面，顆粒，結(jié)節(jié)，肉芽狀。磨砂狀表面，不愈合。病理檢查上皮萎縮，上皮異常增生，原位癌，浸潤(rùn)癌。上皮內(nèi)有角化不良細(xì)胞，有時(shí)有角珠形成。

　　二、白斑

　　一般稍高出粘膜表面，去除可能的刺激因素，癥狀減輕?？梢允前邏K狀、顆粒狀、皺紋紙狀或疣狀。一般無(wú)自覺癥狀，自覺局部粗糙。有潰爛時(shí)出現(xiàn)自發(fā)痛及刺激痛。病理檢查上皮增生，粒層明顯，棘層增厚，上皮釘突增大，結(jié)締組織中有炎細(xì)胞浸潤(rùn)?？梢姷缴掀ぎ惓Ｔ錾?。紅斑是在紅色病損基礎(chǔ)上有白色斑點(diǎn)，或有白色磨砂狀表面，病損不愈合。病理檢查除可見到上皮異常增生外，尚有原位癌或浸潤(rùn)癌。

　　特殊藥物的應(yīng)用

　　(1)糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)，緩解變態(tài)反應(yīng)對(duì)人體的損害。大劑量的甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，對(duì)重癥滲出性多形紅斑早期治療非常有效，但易引起心律失常、血糖升高、高血壓、消化道潰瘍等不良反應(yīng)。因此使用中應(yīng)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血糖、電解質(zhì)及觀察消化道有無(wú)出血。對(duì)體質(zhì)較差患兒在輸入激素前先靜脈輸入甲氰咪胍或口服吉福士保護(hù)胃黏膜，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。本病例組中無(wú)一例發(fā)生應(yīng)激性潰瘍和心律失常，3例出現(xiàn)高血壓，經(jīng)利尿和口服降壓藥恢復(fù)正常。1例并發(fā)嚴(yán)重肝功能損害和糖尿病死亡。

　　(2)靜脈丙種球蛋白是由健康人血液提取的純生物制品，輸入過(guò)程中需嚴(yán)密觀察有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等副反應(yīng)。使用輸液泵，應(yīng)先慢后快，在12h內(nèi)平穩(wěn)輸入。本組病例在輸入過(guò)程中無(wú)一例發(fā)生不良反應(yīng)。

　　心理護(hù)理

　　本病因皮膚黏膜的糜爛和滲出引發(fā)患兒疼痛以及進(jìn)食、呼吸、視物、排尿障礙，使其情緒低落，易產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、不配合治療等現(xiàn)象，家長(zhǎng)也會(huì)有各種擔(dān)心和不良情緒，因此心理護(hù)理十分重要。利用健康教育手段向患兒及家長(zhǎng)講解疾病知識(shí)，幫助他們樹立信心。建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患兒及家長(zhǎng)的信任，使其能積極配合治療，在衣食住行多方面主動(dòng)配合，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。

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本品可用于中到重度麻風(fēng)結(jié)節(jié)性紅斑皮膚癥狀的急性期治療；合并中到重度神經(jīng)炎的患者不建議單獨(dú)應(yīng)用沙利度胺治療麻風(fēng)結(jié)炎性紅斑；還可作為維持治療以預(yù)防和控制麻風(fēng)結(jié)節(jié)性紅斑皮膚癥狀的復(fù)發(fā)。

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