鮮紅斑痣是一種先天性、低血流量的真皮層毛細血管網(wǎng)進行性擴張畸形。該病常在出生時發(fā)病，一般不能自行消退。鮮紅斑痣傳統(tǒng)的治療方法包括外科植皮、淺層X線照射或同位素敷貼、冷凍、電灼、局部注射和多種激光治療，但療效有限、瘢痕形成多限制了這些方法廣泛使用。

　　脈沖染料激光基于選擇性光熱作用原理，顯著提高了鮮紅斑痣的療效，尤其適用于新生兒鮮紅斑痣，很少發(fā)生增生性瘢痕，目前脈沖染料激光仍是治療鮮紅斑痣的標(biāo)準(zhǔn)方法。

　　光動力療法（PDT）是一種以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎(chǔ)進行疾病診斷和治療的技術(shù)，其不良反應(yīng)包括：即刻反應(yīng)（腫脹、變色、疼痛）、治療后反應(yīng)（水腫、結(jié)痂）、短期反應(yīng)（水皰、濕疹性皮炎、皮膚光敏）和長期反應(yīng)（色素改變、瘢痕形成等）。

　　PDT治療鮮紅斑痣要達到高度選擇性需要3個要素：

　?、俟饷魟┌邢蛐苑植迹汗饷魟┰隗w內(nèi)尤其易被血管內(nèi)皮細胞迅速吸收，與其他組織相比，光敏劑在內(nèi)皮細胞中高度富集；

　?、诠獾倪x擇性作用：采用合適波長的激光，接近光敏劑的吸收峰，能高度選擇性地被其吸收；

　　③氧濃度的分布：鮮紅斑痣病變部位由血管組織構(gòu)成，其氧含量較周圍其他組織高，在PDT過程中，可產(chǎn)生活性氧物質(zhì)。因此，應(yīng)用PDT治療鮮紅斑痣，光敏劑和光源的選擇對療效和不良反應(yīng)有很大的影響。

　　光敏劑

　　光敏劑分為卟啉類、葉綠素類、染料類和中草藥，治療鮮紅斑痣理想的光敏劑應(yīng)有以下特點：①組分單一，結(jié)構(gòu)明確，性質(zhì)穩(wěn)定；②在光照時具有強的光敏性，對機體無毒副作用；③能高度選擇性地分布于病變的血管組織中；④在體內(nèi)滯留時間短，可迅速代謝；⑤對合適波長的光有強吸收，而對其他波長的光照無顯著光敏特性。中國常用的第一代光敏劑包括血卟啉衍生物，第二代光敏劑血卟啉單甲醚是近年來我國自主研發(fā)的一種新型單體卟啉類光敏劑，有組成單一、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、高光毒性、代謝迅速、不良反應(yīng)小等優(yōu)點，治療后避光時間明顯縮短，具有較好的應(yīng)用前景。

　　光源

　　PDT光源分為傳統(tǒng)光源和激光。激光波長對PDT的療效有重要影響，合適波長的光能選擇性地、高效地激發(fā)光敏劑，充分誘導(dǎo)光動力效應(yīng)。目前PDT的常用波長有410、510、532、578nm等，均能被光敏劑較好地吸收，有較好的治療效用。近年來，還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，457nm激光有可能作為治療嬰兒PWS的PDT光源。

　　影響療效的自身因素

　　不同的研究中心發(fā)現(xiàn)，粉紅型的總體療效明顯優(yōu)于紫紅型和增厚型。粉紅型是相對初期和表淺的類型，其病變畸形的血管可能較少，可以達到較好的療效，而紫紅型和增厚型兩種皮損畸形的血管直徑大，數(shù)量多并且重疊，位置也較深，激光穿透深度有限，治療不能完全清除，因此，總體療效低于粉紅型。不同療法對比研究中顯示，粉紅型患者中應(yīng)用PDT的療效優(yōu)于脈沖染料激光。點陣激光的局灶性光熱作用原理即通過點陣狀排列激光光束作用于皮膚，產(chǎn)生陣列樣排列的微小熱損傷區(qū)，命名為微治療區(qū)，與傳統(tǒng)的剝脫性和非剝脫性激光產(chǎn)生層狀熱損傷不同。點陣激光根據(jù)對水吸收的強弱及是否對皮膚具有氣化作用分為剝脫性點陣激光和非剝脫性點陣激光兩大類。剝脫性點陣激光破壞表皮角質(zhì)層，更利于藥物透皮吸收，因此，在激光輔助局部用藥的應(yīng)用中，最常用的激光是剝脫性點陣激光，主要包括摻鉺釔鋁石榴石（Er:YAG）激光和CO2激光。