銀屑病性脫發(fā)首次報(bào)道于1972年，后續(xù)學(xué)者擴(kuò)展了原有的臨床及組織學(xué)描述。Shuster三種銀屑病的頭皮脫發(fā)：（i）局限于皮損的脫發(fā)；（ii）泛發(fā)性休止期脫發(fā)；（iii）瘢痕性脫發(fā)（罕見）。銀屑病性脫發(fā)最常累及皮損部位。Shuster發(fā)現(xiàn)銀屑病斑塊中的頭發(fā)密度降低、細(xì)小毛發(fā)及營養(yǎng)不良性毛球數(shù)目增多。
報(bào)道顯示，斑片狀脫發(fā)發(fā)生在銀屑病性石棉狀糠疹的鱗屑下方，并有時(shí)與繼發(fā)性葡萄球菌感染相關(guān)。脫發(fā)見于銀屑病出現(xiàn)后的第6周左右，并持續(xù)6周。作者發(fā)現(xiàn)，28%的脫發(fā)發(fā)生于局部治療后，最可能是因摩擦所致的休止期頭發(fā)脫落。大多數(shù)銀屑病性脫發(fā)患者在頭皮銀屑病治療有效后能完全再生。
已有多項(xiàng)研究提示銀屑病性毛發(fā)障礙的存在：
①與未受累皮膚或正常對(duì)照皮膚比較，銀屑病皮損中含有較高比例的休止期及退行期毛發(fā)。
?、谂c健康對(duì)照組比較，頭皮銀屑病患者中生長期毛發(fā)比例更低，休止期毛發(fā)比例更高，且毫毛狀發(fā)數(shù)目更多。
③與健康對(duì)照組相比，銀屑病患者在受累及未受累皮膚中均有更多的營養(yǎng)不良性毛發(fā)。
?、芘c健康對(duì)照組及未受累皮膚比較，銀屑病斑塊的的發(fā)干直徑更小。⑤對(duì)于脫發(fā)超出皮損邊界的重型銀屑病，可出現(xiàn)休止期脫發(fā)。
?、拊诩t皮病型及泛發(fā)性膿皰型銀屑病中的脫發(fā)現(xiàn)象也受以公認(rèn)；曾報(bào)道脫發(fā)發(fā)生在局限于頭皮的復(fù)發(fā)性膿皰性銀屑病中，而在疾病發(fā)作間隙頭發(fā)幾乎全部再生。
數(shù)篇報(bào)道亦提及繼發(fā)于銀屑病的瘢痕性脫發(fā)，在其中最大的病例報(bào)道中，持久性瘢痕性脫發(fā)占銀屑病性脫發(fā)患者的12%。瘢痕性脫發(fā)可發(fā)生于長病程的頭皮銀屑病，并可能與金黃色葡萄球菌感染相關(guān)。家族性病例報(bào)道則提示某些遺傳變型銀屑病可能觸發(fā)瘢痕性脫發(fā)發(fā)生，后者隨之呈自身延續(xù)性。
組織學(xué)特征
頭皮銀屑病的組織學(xué)特點(diǎn)與脫發(fā)分期不同，因?yàn)閲?yán)重的長病程脫發(fā)病例可有瘢痕形成。
結(jié)論
銀屑病患者可出現(xiàn)脫發(fā)，通常無瘢痕形成，但嚴(yán)重的頭皮銀屑病，有時(shí)存在感染，則可致瘢痕性脫發(fā)。許多銀屑病的治療可能會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)等異常，這可能會(huì)限制治療的選擇。重要的是要認(rèn)識(shí)到銀屑病永久性脫發(fā)的可能性，并適當(dāng)治療頭皮銀屑病，以盡量減少長期不可逆的瘢痕性脫發(fā)的發(fā)生機(jī)會(huì)。
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