外用激素并不可怕，可怕的是不規(guī)范的使用造成的不良后果。由于很多外用激素藥膏都屬于非處方藥，能夠方便的在藥店買到，患者經(jīng)常通過查閱說明書或根據(jù)自己或他人提供的經(jīng)驗來用藥，這就可能由于不規(guī)范用藥而增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。今天我們來了解一下在醫(yī)院可以開到的或在藥店里可以買到的各種激素藥膏。

　　有個小經(jīng)驗：只要名字帶個“松”的藥膏多數(shù)是激素藥膏，但是也有例外，并不是所有帶“松”的都是激素，還有許多常用的激素藥膏名字中沒有“松”字。

　　最有名的當(dāng)然是“皮炎平”啦

　　皮炎平，化學(xué)名稱是“復(fù)方醋酸地塞米松乳膏”，有效成份是0.075%地塞米松，1%樟腦，1%薄荷腦。其中地塞米松屬于弱效外用糖皮質(zhì)激素，薄荷腦和樟腦具有促進局部血液循環(huán)和清涼止癢的作用，正是因為這樣的組合，“止癢快人一步”“止癢盡在一瞬間”的皮炎平幾乎成為大多數(shù)家庭的常備皮膚藥，在遍布于城鄉(xiāng)的大小藥店里都能夠方便的買到。

　　但是皮炎平濫用造成的皮膚不良反應(yīng)真不少見。為什么呢？雖然外用地塞米松屬于弱效激素，但是皮炎平中的薄荷腦和樟腦促進皮膚血液循環(huán)，則有可能增加藥物的透皮吸收。有不少患者面部皮膚過敏，一涂皮炎平就好，但是長期連續(xù)使用或不規(guī)范使用后都有可能出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)。

　　另一個大家熟知的是“無極膏”

　　無極膏，化學(xué)名稱為“復(fù)方倍氯米松樟腦乳膏”，有效成份是0.01%丙酸倍氯米松，5.6%樟腦，3.5%薄荷腦，3%水楊酸甲酯，0.5%冰片，0.25%麝香草酚，輔料中還含有二甲基亞砜。0.01%丙酸倍氯米松屬于強效外用激素，無極膏中除了樟腦和薄荷腦具有清涼止癢作用外，配方中的水楊酸甲酯和二甲基亞砜都能促進藥物透皮吸收，因此如果不在醫(yī)生的指導(dǎo)下隨意使用，也很容易造成皮膚不良反應(yīng)。

　　“皮疾克星”皮康王

　　皮康王，化學(xué)名稱為“復(fù)方酮康唑軟膏”，主要成分為1%酮康唑和0.05%丙酸氯倍他索，其中酮康唑具有抗真菌作用，0.05%丙酸氯倍他索為超強效外用激素。（其他廠家生產(chǎn)的“新亞康王”、“保龍康”也是復(fù)方酮康唑軟膏）

　　據(jù)說皮康王最初由上海部隊院校研制成功，具有神秘的軍隊血統(tǒng)。曾因幫助中越邊境老山前線部隊解決了因濕熱環(huán)境引發(fā)的腳癬、體癬、股癬及皮膚瘙癢等問題，被譽為“皮疾克星”、“老山英雄藥”。之后轉(zhuǎn)向社會化生產(chǎn)和銷售，暢銷20余年，成為家喻戶曉的知名皮膚藥膏。

　　由于這樣的研發(fā)背景，皮康王說明書中的適應(yīng)癥為體癬、手足癬及股癬（也就是各種部位的真菌感染）。如果只是根據(jù)說明書來用藥治療真菌感染，可能在治療初期皮疹會好轉(zhuǎn)，但是持續(xù)用藥后往往會出現(xiàn)皮疹加重或新發(fā)皮疹的情況。為什么呢？因為皮康王中的丙酸氯倍他索為超強效激素，激素的一個副作用便是造成各種感染（包括真菌感染）加重。另外，皮康王如果長時間用在大腿內(nèi)側(cè)或面部等皮膚薄嫩部位，還很容易導(dǎo)致皮膚萎縮。

　　與皮康王類似的另一個藥膏是“順峰康王”，化學(xué)名稱為“酮康他索乳膏”，主要成分為1%酮康唑和0.025%丙酸氯倍他索。這個藥膏的說明書中也是寫著適用于體癬、手足癬及股癬。雖然藥膏中超強效激素丙酸氯倍他索的濃度比皮康王低，但是長時間用于真菌感染性皮膚病仍然可能造成感染加重和激素相關(guān)的皮膚不良反應(yīng)。

　　其他常見的復(fù)方制劑藥膏

　　大家會注意到，上面提到的能夠在藥店購買的激素藥膏都是復(fù)方制劑，也就是除了激素以外，還有其他的有效成分。復(fù)方制劑的好處是適用范圍廣，各有效成分之間有協(xié)同作用會增強療效，但是復(fù)方制劑的缺點也不容忽視，主要是患者自行使用或全科醫(yī)生處方時如果把握不好適應(yīng)癥、不了解激素的強度、使用部位和時間不合適，都可能造成皮膚副作用。下面表格中就列出了其他常見的外用復(fù)方激素藥膏，大家需要格外注意其中所含有激素的強度。

　　一些單方激素藥膏

　　還有一些激素藥膏只含有一種激素成份，這種我們叫做單方激素藥膏，一般單方激素藥膏的適應(yīng)癥主要有各種皮炎濕疹、銀屑病、蟲咬反應(yīng)等，不能用于感染性的皮膚病。下面表格中就列出了各種常見的單方激素藥膏及激素的強度。

　　溶液或硬膏類外用激素

　　藥店中還可以經(jīng)常見到一些溶液類或膠布類（硬膏）的激素產(chǎn)品，也需要了解其中激素的強度，避免使用不當(dāng)造成副作用。

　　還有一些可以在藥店買到、或通過網(wǎng)購、或在媽媽群中廣泛流傳的藥膏，經(jīng)常被問到是否含有激素成份，比如嬰寶濕疹膏、美寶維膚膏、黃皮膚、苗嶺潔膚膏、苗嶺膚寶等等.

　　如果只看說明書，這些藥膏的成分都是各種植物精華、中草藥成分，號稱純天然不含激素，但是在臨床上碰到不少病人都是長期使用這一類所謂的天然藥膏治療皮膚疾病后，出現(xiàn)了皮膚毛細血管擴張和皮膚萎縮的表現(xiàn)。

　　另外，再仔細看看這一類藥膏的批號，都是“贛衛(wèi)消證字第XX號”“閔衛(wèi)消證字第XX號”“鄂衛(wèi)消證字第XX號”等等，這是什么意思呢？

　　衛(wèi)消證字號是衛(wèi)生消毒用品在地方衛(wèi)生部門獲得的生產(chǎn)批號，衛(wèi)消證字號產(chǎn)品僅有消毒功能而不具備治療效果，報批過程中產(chǎn)品不需做臨床藥效及用藥安全等實驗，費用較低，在很短時間就可以獲得批準(zhǔn)上市，因此其產(chǎn)品質(zhì)量、安全性以及是否非法添加藥物成分都很難控制。而真正的藥品都應(yīng)該有“國藥準(zhǔn)字號XXX”的批準(zhǔn)文號。

　　因此患者在藥店或網(wǎng)絡(luò)購買外用藥物時，一定要看清楚批準(zhǔn)文號，不要糊里糊涂的落入“非激素、純天然”藥膏的陷阱。