天皰瘡(pemphigus)是一類重癥的皮膚病，特征為薄壁、易于破裂的大皰，組織病理為棘刺松解所致的表皮內(nèi)水皰，有特征性的免疫學(xué)所見(jiàn)。

　　臨床表現(xiàn)可分四型

　　1．尋常性天皰瘡

　　常先在口腔粘膜發(fā)生水皰，或在某處皮膚先出現(xiàn)大皰。初起時(shí)僅有少數(shù)，逐漸遍布全身，皰壁松弛。用手指輕推大皰，可使大皰擴(kuò)大；稍用力推擦皮損間外觀正常的皮膚亦可使表皮脫落，這種現(xiàn)象叫棘層松解征。水皰周圍多無(wú)紅暈。皰液初時(shí)澄清。后則混濁含有血液。皰壁破后，呈糜爛面，有漿液滲出及結(jié)痂。糜爛面可向周圍擴(kuò)大，愈合緩慢。若口腔粘膜發(fā)生大皰及糜爛，進(jìn)食困難，更影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。除口腔粘膜外，鼻腔、陰唇、肛門等處粘膜，甚至眼結(jié)膜及角膜均可受累。患者自覺(jué)瘙癢，并有疼痛。常因皮損繼發(fā)感染或因皮損分泌物及表皮壞死毒素的吸收而有發(fā)熱、畏寒、厭食、乏力等全身癥狀。血中自細(xì)胞及y球蛋白多增高。

　　2．增殖性天皰瘡

　　本型可由尋常性天皰瘡轉(zhuǎn)化而來(lái)。損害多發(fā)生子皮膚皺褶部位，如腹股溝、外陰部、腋窩、乳房下、頸部、枕后及口腔粘膜等處。初為集簇性水皰或大皰，皰破后，其基底逐漸增殖隆起，出現(xiàn)乳頭樣損害。有膿性分泌物，具惡臭，自覺(jué)疼痛。

　　3．落葉性天皰瘡

　　此型水皰較淺，皰壁更薄和松弛，不但易于破裂，且易干燥，因此水皰常不明顯，在皮面常出現(xiàn)大片鱗屑及痂皮。在痂皮之下有糜爛和滲液，常具惡臭。棘層松解征陽(yáng)性。本病有時(shí)可無(wú)明顯水皰而直接出現(xiàn)鱗屑及痂皮。皮損廣泛遍布全身，因其表皮脫落猶如葉片且不斷大量出現(xiàn)，有時(shí)可誤認(rèn)為剝脫性皮炎?？谇徽衬ぽ^少受累，即偶有病變亦較輕微。亦可有發(fā)熱、消瘦等全身癥狀。

　　4．紅斑性天皰瘡

　　這是一種較為良性的天皰瘡?；颊呓】登闆r一般尚好。皮損初發(fā)于頭皮似脂溢性皮炎或于面部似紅斑性狼瘡，逐漸延至頸部、胸背部，甚至播散全身。在紅斑的基礎(chǔ)上可出現(xiàn)水皰，皰壁薄，易破和結(jié)痂。棘層松解征陽(yáng)性。粘膜損害少見(jiàn)。偶可轉(zhuǎn)化為落葉性天皰瘡。