伍德燈在皮膚科的應(yīng)用

2017-07-05 來源：廣州花城皮膚病?？崎T診部標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：遲發(fā)性皮膚卟啉癥的尿、糞為粉紅一橙黃色熒光，先天性卟啉癥患者牙齒、尿、骨髓呈現(xiàn)紅色熒光，紅細(xì)胞生成卟啉癥患者呈強紅色熒光。

　　什么是伍德燈

　　伍德燈，又稱Wood燈、紫外線燈，它通過含氫化鎳之濾片而獲得320～400nm的長波紫外線，對某些皮膚病進行檢查，有助于這些皮膚病的診斷和治療。伍德燈是一種非常簡便、快捷、無創(chuàng)的檢查方法和初篩手段，根據(jù)伍德燈在不同皮膚病中所發(fā)揮的不同的作用，其應(yīng)用價值也有所不同。

　　其應(yīng)用價值主要是：對皮膚病的診斷及鑒別診斷、對皮膚病皮損范圍及損害深度的界定、皮膚病療效的判斷、監(jiān)控局部用藥情況和藥物代謝情況、協(xié)助確定接觸性皮炎及其接觸物質(zhì)性質(zhì)等等。

　　一、在感染性疾病中的臨床應(yīng)用

　　1、頭癬

　　黃癬菌引起黃癬，在wood燈下呈暗綠色熒光；鐵銹色小孢子菌、羊毛狀小孢子菌引起白癬呈亮綠色熒光；紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌引起黑癬無熒光。白癬、黃癬、黑癬及其病原菌以往鑒別只是真菌鏡檢及培養(yǎng)，往往鏡檢陽性率低，培養(yǎng)時間長，而利用Wood燈能較快的對之加以鑒別，且在治療中觀察熒光的面積大小，以判斷治療效果。

　　2、花斑癬

　　花斑癬的病原菌為糠秕孢子菌即糠秕馬拉色菌，該病及其代謝產(chǎn)物在Wood燈下呈棕黃色熒光。臨床上有些花斑癬皮損不典型，直接鏡檢陰性時，難與白色糠疹區(qū)別，此時借助Wood燈加以區(qū)別。另外一些頭皮糠疹、脂溢性皮炎與馬拉色菌有關(guān)，在Wood燈下的棕黃色熒光對治療有一定意義。

　　3、紅癬

　　為一種細(xì)微棒狀桿菌引起，由細(xì)胞內(nèi)原卟啉產(chǎn)生珊瑚紅色熒光。在臨床上有時與股癬直接鏡檢陰性時很難鑒別，而通過Wood燈下熒光較易診斷。

　　4、腋毛癬

　　為一種細(xì)微棒狀桿菌引起，屬類白喉桿菌的一種，在Wood燈下呈暗綠色熒光。

　　5、疥瘡

　　為人型疥螨引起，傳染性強，診斷以臨床表現(xiàn)為主，實驗室查疥蟲率低，且患者痛苦。借助Wood燈可看到疥瘡患者的灰白色隧道，此檢查陽性率較顯微鏡檢查疥蟲率高，無痛苦，對成人及兒童均較適用。

　　6、痤瘡

　　目前認(rèn)為痤瘡與感染有關(guān)，最常見痤瘡丙酸桿菌和糠秕馬拉色菌2種致病菌。痤瘡丙酸桿菌在代謝過程中可產(chǎn)生一種內(nèi)原性卟啉，在Wood燈下呈棕紅色或橘紅色熒光；糠秕馬拉色菌在Wood燈下呈棕黃色熒光。根據(jù)熒光的顏色可以指導(dǎo)我們臨床合理用藥，熒光色素的分布多少可以判定療效。

　　另外，一些皮膚綠膿桿菌感染時可產(chǎn)生綠膿青紫呈黃綠色熒光，有些細(xì)菌感染的小腿可呈紅色熒光，根據(jù)此情況合理加用抗生素。

　　二、在色素疾病中的臨床應(yīng)用

　　在暗室用Wood燈觀察色素增加區(qū)和色素減退區(qū)的熒光較正常皮膚明顯加強。

　　1、白癜風(fēng)

　　在Wood燈下皮損為純白色，與周圍正常皮膚對比鮮明界限清楚。在白癜風(fēng)的治療過程中，觀察藥物或光療是否有效。復(fù)色初期在自然光下不明顯，可借助Wood燈觀察白斑中央有無色素島出現(xiàn)以判斷療效。

　　2、黃褐斑

　　是好發(fā)于中青年女性的一種常見病。目前臨床上治療困難，而Wood燈在臨床上可將其分為4型，即表皮型、真皮型、混合型及不定型。表皮型在Wood燈下皮損顏色較正常皮膚明顯加深；真皮型皮損顏色較正常皮膚不加深；混合型上述2型均可看到；不定型不能觀察到皮損所在。此分類的目的對把握臨床治療方向大有裨益，表皮型單純外用藥物或脈沖染料激光有效，而真皮型單純外用藥物無效，需加用口服藥。

　　三、卟啉類物質(zhì)檢查

　　遲發(fā)性皮膚卟啉癥的尿、糞為粉紅一橙黃色熒光，先天性卟啉癥患者牙齒、尿、骨髓呈現(xiàn)紅色熒光，紅細(xì)胞生成卟啉癥患者呈強紅色熒光。

　　四、服用某些藥物在wood燈下可有不同表現(xiàn)

　　口服四環(huán)素可觀察到甲半月部及甲部有黃色熒光，鹽酸阿的平可產(chǎn)生黃綠色熒光甲。

　　五、某些皮膚腫瘤

　　磷狀細(xì)胞癌呈鮮紅色熒光，基底細(xì)胞癌無熒光，甲下黑素瘤在Wood燈下為黑色而甲下淤血時為葡萄酒色。

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