為什么有些藥吃了不能見陽光

　　這里先說個專業(yè)詞匯:光敏反應。光敏反應，是由光敏劑引發(fā)的光化學反應。通常，人們把有氧分子參與的伴隨生物效應的光敏反應稱為光動力反應，把可引發(fā)光動力反應、破壞細胞結(jié)構的藥物稱為光動力藥物，即光敏藥物。

　　服用光敏藥物后如果照射陽光會造成皮膚光毒反應，用藥后1周內(nèi)如受白熾光或陽光直接照射、接觸溫水，可出現(xiàn)皮膚癢感、紅斑、水腫，嚴重者可起水泡，潰破后形成糜爛或潰瘍。當然，這些反應也是因人而異。

　　哪些藥物可以誘發(fā)光敏反應？

　　第一類：抗菌藥物

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　　喹諾酮類

　　主要表現(xiàn)為光毒性反應，喹諾酮類的光過敏反應和藥物本身的結(jié)構有關，其引起光毒性反應的作用強弱順序為：司帕沙星>洛美沙星>氟羅沙星>托舒沙星>環(huán)丙沙星>依諾沙星>諾氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。但是莫西沙星和加替沙星，對紫外線的穩(wěn)定性明顯增強，在治療條件下不存在光毒性?？傊?，服喹諾酮類抗菌藥必需避免暴曬，另晚間應用可以減少此類不良反應。

　　2

　　四環(huán)素類

　　臨床表現(xiàn)為光毒性反應，主要表現(xiàn)曬傷樣反應，另外有扁平苔蘚樣反應、假卟啉癥、光照性甲脫離表現(xiàn)，系由服藥后藥物匯集于皮膚真皮內(nèi)層所致。早期以手足、口鼻出現(xiàn)刺麻等異常感覺為主，繼之在裸露部位出現(xiàn)紅斑、皮膚色素沉著，偶見大皰。引起光過敏反應的藥物有金霉素、土霉素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素、多西環(huán)素、地美環(huán)素。其中以后兩者最易發(fā)生光過敏反應。

　　3

　　磺胺類

　　臨床表現(xiàn)為光毒性反應。氨苯砜與磺胺藥有交叉過敏，也可引起光敏性皮炎。

　　4

　　抗真菌藥

　　灰黃霉素可引起嚴重的光毒性反應，引起尿、肝卟啉病，并可誘發(fā)亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)、加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)。此外還有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。近年來相繼有特比萘芬誘發(fā)SCLE的報道，分析可能與其誘導光過敏反應有關。

　　5

　　其它抗生素

　　氯霉素、氨基糖苷類藥物(如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素)、抗結(jié)核藥(如吡嗪酰胺、對氨基水楊酸鈉)，均有引起光毒性反應的報道。

　　第二類：非甾體類抗炎藥（NSAIDs）

　　引起光過敏反應的有阿司匹林、雙氯芬酸鈉（扶他林）、布洛芬（芬必得）、氯諾昔康、保泰松、萘普生、吡羅昔康、酮洛芬，美洛昔康等，可表現(xiàn)為光毒性或光變應性反應。

　　第三類：利尿劑

　　呋塞米(速尿)、螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨苯蝶啶等可有光過敏反應，皮膚損害的形態(tài)多種多樣，而報道最多的是氫氯噻嗪，可引起光毒、光變態(tài)、紅斑狼瘡樣反應。

　　第四類：心血管藥物

　　引起光過敏反應的有胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲達帕胺、心得安、氯沙坦、纈沙坦等。對于長期服用胺碘酮的病人，有超過50％的患者可在曝光區(qū)出現(xiàn)藍灰色色素沉著。

　　第五類：降血糖藥

　　格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等磺脲類降糖藥可引起光變應性、扁平苔蘚樣變、假卟啉癥反應。

　　第六類：消化系統(tǒng)藥物

　　引起光過敏反應的有雷尼替丁、奧美拉唑、泮托拉唑等。

　　第七類：抗抑郁藥和抗精神病藥（吩噻嗪類）

　　鹽酸多塞平、氯丙嗪、奮乃靜、艾司唑侖（舒樂安定）等，涉及光毒性及光變應性反應，氯丙嗪可以產(chǎn)生藍灰色色素沉著。

　　第八類：抗組胺藥

　　偶可引起光過敏反應的有氯苯那敏（撲爾敏）、賽庚啶、色甘酸鈉、苯海拉明、氯雷他定（開瑞坦）等。

　　第九類：避孕藥

　　含雌激素、黃體酮的口服避孕藥引起的光過敏反應相繼有報道。

　　第十類：抗腫瘤藥

　　甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（5-FU）等對光較敏感，服用后易出現(xiàn)光敏感性皮炎。

　　第十一類：中藥

　　引起光過敏反應的中草藥有補骨脂、連翹、竹黃、獨活、沙參、白芷、白鮮皮、仙鶴草、前胡、防風、荊芥等，雷公藤多甙也有個案報道。

　　防治措施

　　1.有光敏反應史的患者要慎用光敏性藥物。在使用光敏性藥物期間及停藥后5日內(nèi)，應避免接觸陽光或紫外線，如出現(xiàn)光敏反應或皮膚損傷，應立即停用具有光敏感作用的藥物，改換其他治療原發(fā)疾病的藥物，并去皮膚科就診，不要自作主張亂用藥，以免延誤病情。

　　2.如果服藥后曬太陽而出現(xiàn)過敏，需在皮膚最初出現(xiàn)麻刺感或紅斑時，立即躲避陽光，用冷水濕敷紅腫發(fā)熱部位。已發(fā)生光敏反應的患者，在癥狀未消失時及癥狀消失后5日內(nèi)，仍不能接受太陽光或紫外線照射，以免再次發(fā)生光敏反應。