嬰兒濕疹之外用激素治療篇?皮炎濕疹注意事項！

2017-09-06 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：像皮膚科治療濕疹中外用激素類藥物，效果顯著，快速起效，但是由于醫(yī)學科普不足及很多民間的誤解，多數(shù)患者，家屬，甚至醫(yī)生都有“激素恐怖癥”的問題。

　　嬰兒濕疹之外用激素治療篇?

　　激素恐怖癥

　　所謂“激素恐怖癥”是指一提到激素治療就會談虎色變，經(jīng)常有患者來門診問我藥物中是否含有激素？激素多不多？實際上激素外用治療，絕大多數(shù)激素成分停留于皮膚內(nèi)，與系統(tǒng)口服或者注射激素不同，副作用相對較小，目前是很多皮膚疾病的一線首選治療藥物，只要是科學合理的使用，完全沒有必要過于恐懼，反而貽誤了濕疹治療的最佳時機。局部間斷外用糖皮質(zhì)激素藥物，并配合潤膚保濕劑是目前公認的治療濕疹一線首選療法。

　　但是由于濕疹病因及發(fā)病機制比較復雜，應該遵循分期治療，分級治療的原則，合理使用激素類藥物。

　　2濕疹的分期治療

　　醫(yī)學上，根據(jù)濕疹皮損的性質(zhì)，將濕疹分為急性期，亞急性期，慢性期。

　　急性期是皮疹初發(fā)，伴有滲出（流水），這時候，最好使用1-3%硼酸溶液濕敷，之后使用氧化鋅油，激素及抗生素等混合制劑外用治療，待皮損滲出減少或停止，立即換用激素類乳膏或軟膏繼續(xù)治療。

　　亞急性期，皮損較紅，沒有滲出，或滲出很少，可以使用激素類乳膏或軟膏治療即可。

　　慢性期，皮損常常較厚，可以選擇激素分級較強的藥物治療。

　　3濕疹的分級治療

　　醫(yī)學上，根據(jù)濕疹皮損的面積，性質(zhì)，瘙癢的情況，將濕疹分為輕度，中度，重度。

　　輕度濕疹通常使用弱效激素和潤膚保濕劑一般即可，中度濕疹在使用保濕劑的基礎(chǔ)上，常常需要使用弱效至中效激素藥物，必要時口服抗組胺藥物控制瘙癢，重度濕疹，常常需要系統(tǒng)治療，口服甚至注射藥物治療，應咨詢專業(yè)醫(yī)師指導治療。

　　外用激素藥物的使用方法及注意事項

　　不同病期、部位使用不同強度和劑型，面部、頸部及皺褶部位，皮膚較為柔嫩，應選用相對弱效的糖皮質(zhì)激素，避免使用強效含氟制劑，以免出現(xiàn)萎縮紋等。

　　治療初發(fā)時應選用足夠強度的外用激素藥物制劑，以求在數(shù)天內(nèi)明顯控制急性癥狀，包括皮疹，瘙癢等，表現(xiàn)為皮疹顏色變暗，搔抓減少等。

　　對于慢性或較厚的皮損應選用較強效的外用激素藥物，短期內(nèi)控制病情后，改用較弱效的制劑或非激素類藥物維持治療，注意不同年齡患者藥物的選擇，兒童慎用強效糖皮質(zhì)激素。如果不敢使用激素控制病情，用用停停，容易導致濕疹反復發(fā)作，使用激素反而更多，應注意糖皮質(zhì)激素長期應用的局部不良反應，例如皮膚變薄，多毛，毛細血管擴張等，以及大面積應用的全身不良反應；大面積應用激素藥物，應注意可能的全身不良反應。

　　注意撤停藥的方式方法，建議階段性減量，即皮損控制后逐漸由每日二次減量為每日一次，隔日一次，每周二次，或者使用非激素類外用藥物將激素類藥物替換。弱效至中效激素一般連續(xù)使用一周左右，必要時建議請專業(yè)醫(yī)師指導停藥。

　　6外用藥物的劑量

　　由于前面我們所提到的激素恐怖癥的原因，很多家長不愿意多使用激素類藥物，我的體會是只有不到一半的家屬使用的外用激素量是合適的。那么使用多少是合適的呢？

　　目前國際上比較通用的是“指尖單位”這樣一個原則，什么意思哪？就是說末節(jié)指頭的藥膏，如圖所示，可以應用于巴掌大小面積的皮損上面，均勻涂布于皮損上，建議順時針及逆時針輕柔按摩，使藥物滲透入皮膚內(nèi)。

　　皮炎濕疹注意事項！

　　皮炎是一種皮膚炎癥，是皮膚對于化學制劑、蛋白、細菌與真菌等種種物質(zhì)的變應性反應。皮炎的類型包括：遺傳過敏性皮炎、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、化妝品皮炎、接觸性皮炎等，那出現(xiàn)了皮炎，我們要注意什么呢?

　　1、忌搔抓

　　搔抓可使皮膚不斷遭受機械性刺激而變厚，甚至引起感染。搔抓還起強化作用，病人搔癢，愈癢愈抓，形成惡性循環(huán)，病程因而延長。

　　2、忌熱水燙洗

　　皮炎、濕疹在急性期，由于皮內(nèi)毛細血管擴張，會有不同程度的皮膚紅腫、丘疹、水皰。用熱水燙洗或浸泡，紅腫加重，滲透液增多，加重病情。因此，皮炎、濕疹病人宜用溫水淋浴，切忌在熱水內(nèi)浸泡和用力搓擦。

　　3、忌肥皂洗

　　特別是堿性大的肥皂，對皮膚是一種化學性刺激，可使皮炎加重。若需用肥皂去污時，最好選擇刺激性小的硼酸皂。

　　4、忌盲目用藥

　　皮炎、濕疹病程較長，易反復，患者要配合醫(yī)生耐心治療。有的人治療心切，未經(jīng)醫(yī)生診治在皮損處涂高濃度的止癢藥;反而加重病情。因此，切忌擅自用藥。

　　5、忌刺激性食物

　　辣椒、酒、濃茶、咖啡等刺激食物，可使瘙癢加重容易使皮炎加重或復發(fā)，都應禁忌。

　　皮炎的皮疹好發(fā)于頸部、四肢伸側(cè)及腰氐部。自覺劇癢，病程慢性，可反復發(fā)作或遷延不愈;常先有局部瘙癢，經(jīng)反復搔抓摩擦后，局部出現(xiàn)粟粒狀綠豆大小的圓形或多角形扁平丘疹、呈皮色、淡紅或淡褐色，稍有光澤，以后皮疹數(shù)量增多且融合成片，成為典型的苔蘚樣皮損，皮損大小形態(tài)不一，四周可有少量散在的扁平丘疹。

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