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皮膚病對(duì)激素類藥膏的使用

2017-11-01 來(lái)源:烏魯木齊現(xiàn)代皮膚病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)激素應(yīng)用的妖魔化,早期,最先臨床系統(tǒng)應(yīng)用激素能在短期內(nèi)取得顯著的“療效”,但是,好景不長(zhǎng),越來(lái)越多的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)激素停藥后多短期內(nèi)即可引起“反跳”,加重病情,而易誘發(fā)紅皮病,使病情一發(fā)不可收拾。

  目前在除了特殊情況下,內(nèi)服激素治療銀屑病是被禁止的。

  然而,因?yàn)榧に卦谠S多皮膚科疾病中有著立竿見(jiàn)影的作用;目前仍有許多“神醫(yī)”或者醫(yī)術(shù)長(zhǎng)期停滯的小診所型醫(yī)療人員,濫用、瞞用、誤用激素,導(dǎo)致患者本身輕微的病情急劇加重。甚至出現(xiàn)先于“黑店”治療后,轉(zhuǎn)診專業(yè)、合格的醫(yī)生時(shí),應(yīng)后者要求停藥或減量激素后,病情加重,部分患者激動(dòng)中與診治醫(yī)生發(fā)生沖突的情況(醫(yī)生躺槍啊)。這類濫用激素的情況多出現(xiàn)于初發(fā)不久的患者和文化、素質(zhì)偏低的患者。

  對(duì)于久病成醫(yī)和有一定學(xué)習(xí)的P友,對(duì)系統(tǒng)應(yīng)用激素的危害有著日益深刻的病人,但是由于以前的失治、誤治,部分P友把外用激素也視為洪水猛獸,聞之變色,也是不應(yīng)該的。臨床上對(duì)于輕中度的斑塊型銀屑病使用激素類軟膏是可以的。

  但激素軟膏種類繁多,有輕中重等分級(jí),在合適的病情下,選擇合適的激素軟膏,涂擦合適的厚度,使用合適的時(shí)間,都是對(duì)以為皮膚科醫(yī)生臨床技術(shù)的考驗(yàn),所以建議廣大P友不要自行用藥,最后導(dǎo)致病情加重,遺憾終身。

  長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的風(fēng)險(xiǎn)

  長(zhǎng)期使用外用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療嗎?

  激素分為超強(qiáng)效激素,如丙酸氯倍他索;強(qiáng)效激素,如倍他米松、鹵米松;中效激素和弱效激素。

  治療銀屑病不建議長(zhǎng)期使用激素,尤其是超強(qiáng)效激素。長(zhǎng)期使用或者大面積使用會(huì)易出現(xiàn)滿月臉、水牛背等副作用。短期短期使用激素控制癥狀后,維持治療銀屑病,可以使用不含激素的局部外用藥物。

  外用糖皮質(zhì)激素的常見(jiàn)不良反應(yīng)可出現(xiàn)局部皮膚萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)。

  合理使用激素的效果

  合理使用激素,避免副作用

  大家對(duì)于使用激素都會(huì)有很多疑問(wèn),我們?cè)趺慈ビ煤?,怎么去用的有效而避免副作用等都有很多疑?wèn)。小編提醒一下兩個(gè)原則:

  第一個(gè),對(duì)于弱效和中效激素,使用時(shí)間規(guī)律,長(zhǎng)時(shí)間使用需中間暫停緩和期。

  比如說(shuō)相對(duì)于艾洛松、曲安奈德、像低濃度或中濃度的倍他米松,我們的使用是中度局部每天規(guī)律使用大概齊兩到三周,或者一到兩周,這個(gè)階段是相對(duì)安全的。超過(guò)兩三周激素的療效就會(huì)下降,超過(guò)這個(gè)時(shí)間,我們一般要停一段時(shí)間藥,等皮膚的耐受能力或皮膚的敏感性恢復(fù)之后,再回來(lái)用藥,這樣比較好。既能減少副作用,也能增加療效。比如說(shuō)使用兩周之后,停用一周左右,再回過(guò)來(lái)再使用,這樣能增加療效而且減少副作用。

  第二個(gè),對(duì)于強(qiáng)效和超強(qiáng)效激素,首先不推薦大面積廣泛使用,其次使用的時(shí)候一般建議是集中性治療,達(dá)到效果后迅速停藥。

  比如說(shuō),在掌跖部位、手腳部位的皮損,我們使用強(qiáng)效和超強(qiáng)效激素之后,可以采用封包等等形式,比如塑料薄膜封包或者是帶塑料手套等等方式,增加藥物的滲透性,使藥物可以充分吸收,達(dá)到療效之后,我們要迅速的停止用藥。比如說(shuō),封包治療每周做2-3天,還要間歇4-5天,這樣使用更加符合激素的作用原理,而且這樣使用會(huì)讓療效提高,副作用降低。

  溫馨提示:

  激素只能暫時(shí)抑制炎癥反應(yīng),并不能治愈炎癥。長(zhǎng)期外用激素,容易使皮膚變薄,出現(xiàn)萎縮紋。如果停藥,還容易癥狀復(fù)發(fā)甚至加劇。

  所以激素只是輔助的一種方法,不能作為主要治療銀屑病的手段。盡量選擇中西結(jié)合的方式,標(biāo)本兼治。

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