關(guān)注孕期的皮膚瘙癢！??！

2017-11-12 來源：滎陽二院皮膚科王永強(qiáng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：現(xiàn)在二胎開放，很多家庭添加了新生命，那么在懷孕期間，有些孕婦會出現(xiàn)妊娠皮膚瘙癢癥狀，嚴(yán)重者影響工作和休息，甚至對胎兒產(chǎn)生傷害。

　　近年來，妊娠期瘙癢癥已引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。很多人有這樣一個(gè)認(rèn)識誤區(qū)，以為皮膚瘙癢是皮膚不夠清潔才導(dǎo)致的，想想現(xiàn)在生活水平提高了，衛(wèi)生條件也比原來好很多倍，怎么還會出現(xiàn)妊娠皮膚瘙癢呢？首先我們必須了解，妊娠期間皮膚病都有哪些？

　　妊娠相關(guān)的皮膚病有很多，包括生理性、特異性、非特異性的等。我們今天主要談一下妊娠特異性的皮膚病，所謂特異性，是指只有在妊娠期間才發(fā)生的皮膚病。

　　先看一下哪些皮膚病是妊娠期間特有的呢？

　　之前妊娠皮膚病的命名比較混亂，2006年英國皮膚病學(xué)家Ambros-Rudolph等提出了新的分類，把常見的妊娠期特異性皮膚病分為四大類。

　　下面逐個(gè)揭開他們的真面目。

　　01.妊娠瘙癢癥（妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥）：是一種發(fā)生于妊娠的僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮疹的皮膚病。首次妊娠發(fā)病率0.06%-0.43%，再次妊娠發(fā)病率47%，85%患者是由于孕期雌激素增多引起的肝內(nèi)膽汁淤積所致。多見于妊娠后3個(gè)月，妊娠早期也有發(fā)病。表現(xiàn)為全身嚴(yán)重瘙癢，20%患者伴有黃疸，多數(shù)分娩后瘙癢、黃疸自行緩解。實(shí)驗(yàn)室檢查可見堿性磷酸酶、膽紅素升高，轉(zhuǎn)氨酶一般正常，血清膽汁酸升高。

　　危害：可導(dǎo)致胎兒呼吸窘迫、早產(chǎn)、死產(chǎn)。

　　治療：在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，服用熊去氧膽酸或考來烯胺；權(quán)衡利弊選擇FDA分類B級抗組織胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等；外用爐甘石洗劑、潤膚止癢劑或弱效糖皮質(zhì)激素軟膏。

　　02.妊娠癢疹：通常在妊娠4-6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為軀干、四肢散在小丘疹、結(jié)節(jié)，瘙癢劇烈，大部分產(chǎn)后逐漸緩解。

　　危害：再次妊娠可復(fù)發(fā)，對胎兒無大礙。

　　治療：權(quán)衡利弊選擇FDA分類B級抗組織胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，外用爐甘石洗劑、潤膚止癢劑或弱效糖皮質(zhì)激素軟膏。嚴(yán)重者可給予小劑量潑尼松（20-30mg/日）口服。

　　03.妊娠多形疹（妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病）：本病常見，常發(fā)生于初次妊娠末3個(gè)月，部分見于分娩后。原因不明，常表現(xiàn)為突然出現(xiàn)妊娠紋，并瘙癢，瘙癢較著。繼而可出現(xiàn)紅斑、丘疹、蕁麻疹樣、靶樣紅斑或無菌性小膿皰等多形性損害。危害：很少復(fù)發(fā)，對胎兒無大礙。治療：對癥治療，可選擇FDA分類B級抗組織胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，外用爐甘石洗劑、潤膚止癢劑或弱效糖皮質(zhì)激素軟膏。嚴(yán)重者可給予小劑量潑尼松（20-30mg/日）口服。

　　04.妊娠皰疹（妊娠性類天皰瘡）：較少見，可在妊娠任何時(shí)期發(fā)病，多見于妊娠4-7個(gè)月。常在腹部、臍周、臀部、四肢出現(xiàn)紅斑、水皰、風(fēng)團(tuán)，黏膜不受累，常伴嚴(yán)重的瘙癢或燒灼感。水皰破潰后結(jié)痂，愈后遺留色素沉著。由于皮損逐漸演變，新舊皮損不斷交替，表現(xiàn)為舊的皮損已經(jīng)痊愈，周邊又出現(xiàn)新的皮疹。

　　危害：多在分娩后緩解，再次妊娠可復(fù)發(fā)。對胎兒無大礙，偶見有新生兒出現(xiàn)同樣皮疹，多能自愈。

　　治療：對癥治療，可選擇FDA分類B級抗組織胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，外用爐甘石洗劑、潤膚止癢劑或弱效糖皮質(zhì)激素軟膏。嚴(yán)重者可給予小劑量潑尼松（20-30mg/日）口服。

　　妊娠期皮膚瘙癢的預(yù)防

　　孕期注意衛(wèi)生，保持皮膚表面干凈，冬天洗澡后可適當(dāng)涂些潤膚露。對于腹部妊娠紋可少量涂些橄欖油，預(yù)防或減輕局部瘙癢。不要用手抓撓，以免形成結(jié)痂，使癥狀加重，可以用溫水毛巾熱敷后涂些爐甘石洗劑。一些化學(xué)品刺激、不良衛(wèi)生習(xí)慣如穿著不透氣的化纖內(nèi)衣等，也可誘發(fā)瘙癢，均應(yīng)注意。

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復(fù)方醋酸地塞米松乳膏：主要用于過敏性和自身免疫性炎癥性疾病。如局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。風(fēng)油精(白云山)：消炎、鎮(zhèn)痛，清涼、止癢，驅(qū)風(fēng)。用于傷風(fēng)感冒引起的頭痛、頭暈以及由關(guān)節(jié)痛、牙痛、腹部脹痛和蚊蟲叮咬、暈車等引起的不適。清涼油(龍虎)：清涼散熱，醒腦提神，止癢止痛。用于傷暑引起的頭痛，暈車，蚊蟲叮咬。

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