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塵螨過(guò)敏與濕疹

2017-11-19 來(lái)源:免疫過(guò)敏癥診療  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)然家里的每一個(gè)溫暖、潮濕的角落也都不錯(cuò),只要溫度超過(guò)25℃、濕度超過(guò)60%,塵螨媽媽們就會(huì)忙個(gè)不停養(yǎng)育后代,所以溫暖潮濕的夏季是塵螨最喜歡的季節(jié)。

   塵螨是一種節(jié)肢類昆蟲,從生物學(xué)分類上是蜘蛛和扁虱(也叫蜱、草爬子)的近親。

  但是它們與蜘蛛或扁虱的習(xí)性不一樣,喜歡溫暖潮濕的環(huán)境,喜歡和人類生活在一起,因?yàn)槿祟惼つw脫落的皮屑是它們最喜歡的食物,當(dāng)然有毛的小動(dòng)物掉落的皮屑和毛發(fā)也是不錯(cuò)的美味。
 
  塵螨天天和人類生活在一起,對(duì)大多數(shù)人是無(wú)害的,但是對(duì)塵螨過(guò)敏的人,它可是不小的麻煩。
 
  今天,我們來(lái)了解一下塵螨以及由它引發(fā)的過(guò)敏。

  塵螨是什么蟲?
 
  塵螨成蟲蟲體長(zhǎng)約0.5mm,肉眼是看不到的;
 
  塵螨成蟲壽命最長(zhǎng)3個(gè)月;
 
  塵螨雌蟲每天會(huì)產(chǎn)1-2個(gè)卵;
 
  塵螨喜歡陰暗、潮濕、溫暖的環(huán)境;
 
  引起過(guò)敏的塵螨主要是屋塵螨和粉塵螨,在我國(guó)南方還有熱帶無(wú)爪螨。
 
  塵螨喜歡藏匿在哪里?
 
  人類的家就是塵螨的家,它們喜歡藏匿在灰塵多、食物豐富的地方:
 
  床墊、被褥和枕頭上面到處都是脫落的皮屑,這是它們最喜歡的地方。據(jù)研究每張床上塵螨數(shù)量在200萬(wàn)只以上。
 
  地毯、窗簾、軟體家具(布藝沙發(fā)等)、各種飾物和空調(diào)濾網(wǎng)很容易積灰,也是不錯(cuò)的藏身之所。夏季新買或長(zhǎng)久不用的涼席表面,或7天不清洗的空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)上,塵螨數(shù)量超過(guò)上萬(wàn)只。
 
  毛絨玩具是小朋友們的最愛,也是塵螨的最愛,小朋友每天抱著毛絨玩具Happy的時(shí)候就是塵螨開始美味大餐的時(shí)刻。
 
  小貓小狗是塵螨最佳的移動(dòng)住所,住在它們濃密的毛發(fā)中可以隨時(shí)在移動(dòng)中享用美餐。
 
  當(dāng)然家里的每一個(gè)溫暖、潮濕的角落也都不錯(cuò),只要溫度超過(guò)25℃、濕度超過(guò)60%,塵螨媽媽們就會(huì)忙個(gè)不停養(yǎng)育后代,所以溫暖潮濕的夏季是塵螨最喜歡的季節(jié)。
 
  除了家里,一些公共場(chǎng)所如電影院、浴場(chǎng)、美發(fā)廳、圖書館也是塵螨大量聚集的地方。

  塵螨如何引起過(guò)敏反應(yīng)?
 
  塵螨不會(huì)咬人,對(duì)于塵螨不過(guò)敏的人,這種小小的蟲子并無(wú)危害。塵螨引起過(guò)敏的物質(zhì)主要來(lái)自于塵螨的排泄物(糞便)和脫落的皮殼。
 
  科學(xué)家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn),塵螨排泄或脫落的物質(zhì)中有二十多種組分,每一種組分都可能引起人體的過(guò)敏反應(yīng)。由于塵螨脫落的物質(zhì)很微小,經(jīng)常懸浮在空中,因此更容易引起呼吸道的過(guò)敏反應(yīng)如過(guò)敏性鼻炎和哮喘。塵螨還會(huì)引起眼睛的過(guò)敏(過(guò)敏性結(jié)膜炎),出現(xiàn)眼癢、發(fā)紅和流淚。
 
  當(dāng)然,懸浮在空氣中的塵螨過(guò)敏原黏附在過(guò)敏患者的皮膚上也會(huì)造成濕疹的加重。

  如何確定塵螨過(guò)敏?
 
  塵螨過(guò)敏會(huì)引起機(jī)體產(chǎn)生一種抗體IgE,這種抗體是導(dǎo)致身體各個(gè)器官產(chǎn)生過(guò)敏癥狀的主要原因。因此通過(guò)檢測(cè)體內(nèi)的塵螨IgE就可以幫助我們確定是否塵螨過(guò)敏。目前使用最多的兩種方法是皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和抽血查IgE抗體。
 
  皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn):把塵螨過(guò)敏原的提取液滴到前臂皮膚處,用點(diǎn)刺針輕輕刺破皮膚到不出血的程度,讓過(guò)敏原提取液慢慢滲入真皮,15-20分鐘后觀察結(jié)果,以陽(yáng)性反應(yīng)程度來(lái)表示(1+~4+)。這種方法可以確定皮膚內(nèi)是否存在塵螨IgE抗體。
 
  TIPS:這種檢查方法的優(yōu)點(diǎn)是便宜、快速,可能會(huì)有輕微的疼痛,大部分兒童或嬰幼兒都能夠耐受。但是檢查結(jié)果受到一些口服藥物或局部外用藥物的影響,或者受到檢查者操作手法的影響,常常會(huì)有假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。
 
  抽血查IgE:靜脈抽取3-5ml外周血,送到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)的方法有RAST法、ImmunoCap法、ELISA法、免疫印跡法等,檢測(cè)結(jié)果以1級(jí)~6級(jí)來(lái)表示,不同方法檢測(cè)結(jié)果之間可能會(huì)有1個(gè)級(jí)別的差異。這種方法可以確定血液中是否存在塵螨IgE抗體。
 
  TIPS:這種檢查方法費(fèi)用比較貴、耗時(shí)稍長(zhǎng)一些,但是特異性更好,檢查結(jié)果不受服用藥物的影響。
 
  如果檢查到血液里或皮膚里有塵螨IgE抗體就一定會(huì)出現(xiàn)塵螨過(guò)敏癥狀嗎?不一定的。
 
  有一些患者塵螨過(guò)敏原檢測(cè)為陽(yáng)性結(jié)果,但是在灰塵多、塵螨濃度高的環(huán)境中并不會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流涕、喘息或眼癢等癥狀。這主要是因?yàn)槿魏螜z查都會(huì)有假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果,或者IgE抗體水平很低,并不足以引起過(guò)敏的癥狀。
 
  因此,過(guò)敏原檢查的結(jié)果還要和暴露于塵螨環(huán)境中出現(xiàn)的癥狀結(jié)合在一起分析,或者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的隨訪及重復(fù)檢查才能確定是否有塵螨過(guò)敏。
 
  塵螨如何造成濕疹加重?
 
  特應(yīng)性皮炎/濕疹患者經(jīng)常會(huì)進(jìn)行過(guò)敏原檢查,例如進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或抽血查IgE抗體,大概30%-70%的濕疹患者都會(huì)查出塵螨陽(yáng)性。
 
  但是,塵螨一定是造成濕疹加重的原因嗎?
 
  前面我們講到的臨床常用的過(guò)敏原檢查方法是通過(guò)檢查皮膚中或血液里IgE抗體來(lái)確定塵螨過(guò)敏。IgE抗體是塵螨過(guò)敏原引起肺部或鼻部過(guò)敏的主要原因,而對(duì)于皮膚過(guò)敏反應(yīng),IgE抗體僅僅是塵螨誘發(fā)濕疹的部分原因。塵螨過(guò)敏原中有20多種組分,有些組分可以直接破壞皮膚結(jié)構(gòu),引起皮膚炎癥,這時(shí)候就與IgE抗體無(wú)關(guān)。
 
  我們還可以通過(guò)皮膚斑貼試驗(yàn)來(lái)確定塵螨是否會(huì)引起濕疹加重。把制備好的塵螨過(guò)敏原提取物直接貼敷在后背皮膚上,連續(xù)貼敷48個(gè)小時(shí),然后去除,有些特應(yīng)性皮炎/濕疹患者會(huì)在貼敷塵螨過(guò)敏原的部位出現(xiàn)濕疹的表現(xiàn),這樣就能夠證明塵螨會(huì)直接造成濕疹加重。如下圖:
 
  但是,這種方法目前還沒有用于臨床日常的檢測(cè),僅僅是在做科學(xué)研究時(shí)使用。
 
  研究發(fā)現(xiàn),塵螨過(guò)敏原造成濕疹加重的患者通常都是在面部、頸部及肢體遠(yuǎn)端更容易出現(xiàn)皮疹,這是因?yàn)閴m螨過(guò)敏原通常是懸浮在空中,暴露部位的皮膚更容易沾染到過(guò)敏原從而誘發(fā)皮膚過(guò)敏性炎癥。
 
  研究還發(fā)現(xiàn),IgE抗體陽(yáng)性的特應(yīng)性皮炎/濕疹患者并不都會(huì)出現(xiàn)塵螨抗原皮膚斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性的結(jié)果,這是因?yàn)檫@些患者中檢測(cè)到的IgE抗體主要是和他們同時(shí)伴發(fā)的鼻炎或哮喘有關(guān)系,和濕疹沒有直接關(guān)系。
 
  因此,特應(yīng)性皮炎/濕疹患者通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或抽血查IgE抗體檢測(cè)查出了塵螨陽(yáng)性,一定要結(jié)合病史并通過(guò)做塵螨過(guò)敏原斑貼試驗(yàn)來(lái)確定塵螨是否是引起濕疹加重的元兇。
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