過敏性紫癜患者大多數(shù)都有出血性皮損,病人很容易擔心自己是凝血功能除了問題。但過敏性紫癜患者一般表現(xiàn)出血小板計數(shù)正?;蛏?,凝血功能也正常,甚至是亢進的,因此,過敏性紫癜并非凝血功能異常所致。
可皮膚密布的出血點看起來還是很嚇人,是皮膚越多,病情就越嚴重嗎?
其實,對于過敏性紫癜患者而言,表面的出血并不可怕,易被發(fā)現(xiàn)可引起足夠的重視,表現(xiàn)為對稱出血性皮損,壓之不褪色,皮損分界清晰或融合成片,皮膚活檢可見IgA免疫復合物沉積,容易確診。
最需要擔心的是,過敏性紫癜病人內(nèi)臟器官的出血較隱匿,常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便、鏡下血尿,若不伴皮損,極易誤診。
怎么判斷過敏性紫癜嚴不嚴重?腎臟受累程度如何?
持續(xù)或反復紫癜、發(fā)病超過1個月或更久、嚴重腹部癥狀、大年齡兒童(>10歲)與以后發(fā)展為腎病有相關(guān)性;
皮損多少與腎臟受累嚴重程度無關(guān),但反復紫癜會加重腎臟損害;
腹痛與腎臟受累程度相關(guān),反復的腹痛發(fā)作常提示紫癜性腎炎進展;
凝血因子活性降低也可作為腎臟受累預后不好的指標之一;
急性腎炎、腎病綜合征起病者腎臟受累較重。起病時蛋白尿越重,常提示預后越不好。
紫癜消了,病就好了嗎?還需要復查監(jiān)測嗎?
專家提醒,過敏性紫癜尿檢隱性應保持監(jiān)測尿常規(guī)至少半年,每周一次,后者是稍延長間隔。如果復查過程中出現(xiàn)尿檢異?,F(xiàn)象,應適當延長隨訪復查的時間。