兒童特應(yīng)性皮炎（嬰兒濕疹）的日常家庭護(hù)理

特應(yīng)性皮炎是一種慢性的、易復(fù)發(fā)、伴劇烈瘙癢感的一種炎癥性皮膚?。ɑ蚴且环N綜合征，因?yàn)椴糠只颊甙橛羞^敏性鼻炎、過敏性哮喘等過敏性體質(zhì)的癥狀）。臨床上嬰幼兒常見的嬰兒濕疹、奶癬都是特應(yīng)性皮炎的嬰幼兒表現(xiàn)。

目前醫(yī)學(xué)上對特應(yīng)性皮炎的病因與發(fā)病機(jī)制尚未明確，估計(jì)和遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)，且本病患病率呈逐年上升趨勢，各種文獻(xiàn)報(bào)道現(xiàn)在可能會有20-30%的發(fā)病率。特應(yīng)性皮炎診斷容易，但治療難度很大，很多患者（患兒）很容易復(fù)發(fā)，甚至天氣轉(zhuǎn)變的時(shí)候一個(gè)晚上小朋友的皮膚就換了個(gè)樣子。

正如日常在門診上跟很多家長說的那樣：良好的家庭護(hù)理是治療特應(yīng)性皮炎（嬰兒濕疹）的很重要很重要的環(huán)節(jié)，但很多家長對此還是一頭霧水，今天就來給大家再說說這個(gè)方面一些需要注意的問題。

一、維持皮膚的完整性和保護(hù)屏障。

特應(yīng)性皮炎就是因?yàn)槠つw炎癥所導(dǎo)致的皮膚屏障功能缺失，所以在日常注意保護(hù)皮膚的清潔和功能完整是很重要的一環(huán)。1、患兒盡量穿柔軟的棉質(zhì)衣褲，不要穿化纖、絲織、羽絨（毛）等材質(zhì)的衣服，鞋襪穿著應(yīng)該寬松。2、家長應(yīng)該及時(shí)為孩子剪短指甲，避免搔抓造成的人工損失，在必要時(shí)（特別是睡覺的時(shí)候）可以戴手套和襪子。3、適當(dāng)?shù)你逶。咳?-2次）能使皮膚角質(zhì)軟化，并帶走患者皮膚上部分的有害微生物，起到清潔作用，能緩解癥狀。但應(yīng)該注意的是必須避免過度的皮膚清潔，不能用熱水燙洗，合適的水溫大概在36-40攝氏度之間。除非必要（指特殊情況下醫(yī)生囑托）不能用肥皂、沐浴露甚至消毒藥水燙洗。每次洗浴的時(shí)間控制在5-10分鐘，需要的時(shí)候也可以進(jìn)行“油浴“或”中藥藥浴“，在沐浴洗澡后應(yīng)盡快（5分鐘內(nèi)）涂搽潤膚劑，以維持皮膚水分保持皮膚的滋潤。

二、按照醫(yī)生指導(dǎo)保持合理飲食。

有文獻(xiàn)報(bào)道3歲內(nèi)的特應(yīng)性皮炎患者的皮疹癥狀表現(xiàn)與食物過敏有一定相關(guān)性，但同樣有文獻(xiàn)報(bào)道大部分（>70%）的特應(yīng)性皮炎患者存在著過度飲食控制現(xiàn)象。很多患特應(yīng)性皮炎的患兒正處于身體發(fā)育的時(shí)候，所以要注意保持均衡的飲食營養(yǎng)。我的個(gè)人意見是不需要盲目“戒口”，除非是明確過敏或不耐受的食物，只要不在這個(gè)范圍里面的常見食物，都應(yīng)該可以按照身體發(fā)育的需要，按部就班添加，以免影響身體發(fā)育。特應(yīng)性皮炎患者的飲食應(yīng)該以易消化的食物為主，盡量避免酸辣刺激、煎炒油炸的食品，蝦蟹貝類等海鮮類食物和酸辣刺激性較大的食物，少吃芒果、榴蓮、菠蘿、荔枝等易致敏水果，禁煙酒（包括二手煙），避免喝濃茶咖啡等有刺激性的飲料，可以適當(dāng)?shù)亩噙M(jìn)食一些膳食纖維多的食物，適當(dāng)多喝水（每天攝入2000ml-2500ml的水分），養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

三、寫“過敏原日記”，盡量找出過敏原并避免反復(fù)接觸。

每個(gè)人都有可能引起和加重過敏的“過敏原”，但并不是別人過敏的食物或物質(zhì)自己就一定會過敏，所以在日常生活中患者（特別是患兒的家長）應(yīng)該減少到灰塵多、花粉多、蟲子多、化學(xué)品多的“污染“地方活動(dòng)，日常做好“過敏原日記”，把可能致敏的食物或物質(zhì)做好記錄，在記錄一段時(shí)間后便可能觀察到這些可能的過敏原，并應(yīng)該據(jù)此作出“戒口”，避免反復(fù)接觸過敏原。如有需要者，可以在醫(yī)院做過敏原檢測，亦能得到一個(gè)參考的結(jié)果。另外要注意的是，人體對于周圍的環(huán)境有一個(gè)適應(yīng)的機(jī)制，特別是兒童隨著身體發(fā)育有可能原來的過敏原在日后就“脫敏”了。

四、在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

特應(yīng)性皮炎根據(jù)皮損的性質(zhì)可以分為不同的病期，應(yīng)該在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下按照不同的皮損情況選擇不同的治療方案。目前治療特應(yīng)性皮炎的首選藥物還是各種激素藥膏，一般來說輕到中度的患者使用弱效激素和皮膚保濕劑即可，如果考慮合并有細(xì)菌真菌感染還可以合用一些抗微生物制劑，伴有明顯瘙癢可以加用第一代抗組胺藥物口服，重度或者泛發(fā)性的患者常常需要系統(tǒng)治療，持續(xù)口服藥物甚至注射藥物治療了。一般外用激素藥膏治療應(yīng)該注意：1、初期用量、強(qiáng)度足夠，爭取短期（數(shù)天內(nèi)）控制皮損癥狀；2、皺褶部位、特殊部位注意用藥種類和次數(shù)，避免大面積和長時(shí)間用藥（弱效激素藥膏一般連續(xù)使用不超過7天為宜）；3、用藥起效后要階段性減藥，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下減少藥量或者減少次數(shù)，或者換用非激素類藥物替代；4、特應(yīng)性皮炎容易反復(fù)發(fā)作，藥膏在有需要的時(shí)候可以反復(fù)、交替使用。

五、做好心理護(hù)理（包括患者/患兒和家長）工作。

上面也說到了，特應(yīng)性皮炎十分容易反復(fù)，特別是在天氣干冷或轉(zhuǎn)季的時(shí)候，一不注意就會出現(xiàn)皮疹癥狀反復(fù)、加重的表現(xiàn)，對患者和家屬都會帶來極大的心理負(fù)擔(dān)，所以做好心理護(hù)理工作，保持良好的家庭關(guān)系和積極、樂觀的治療態(tài)度，對于病情的恢復(fù)也是有著莫大的好處。