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手癬的癥狀和特點

摘要:手癬、足癬是最常見的淺部真菌病,在全世界廣泛流行,中國南方地區(qū)發(fā)病較北方多。夏秋季發(fā)病率高,常表現(xiàn)為夏重冬輕或夏病冬愈。

手癬的癥狀和特點

手氣,亦稱手癬,中醫(yī)稱“鵝掌風”。手癬為手掌的皮膚癬菌感染,若僅累及手背,出現(xiàn)環(huán)形或多環(huán)形損害,則仍稱為體癬。

一、手癬的類型和癥狀

手癬、足癬是最常見的淺部真菌病,在全世界廣泛流行,中國南方地區(qū)發(fā)病較北方多。夏秋季發(fā)病率高,常表現(xiàn)為夏重冬輕或夏病冬愈。多累及成年人,男女比例無明顯區(qū)別。皮膚多由一側(cè)傳播至對側(cè),手癬常見于單側(cè)。根據(jù)臨床特點不同,手癬可分為三型(足癬也是同樣分類,臨床上常把手癬、足癬一并分類,因為二者的發(fā)病機制、治療方法相差無幾。

1、水皰鱗屑型

起病多為單例,先以手掌的某一部位開始,特別是掌心,食指及無名指的掌面,側(cè)面及根部,開始為針頭大小的水皰,壁厚且發(fā)亮,內(nèi)含清澈的液體,水皰成群聚集或疏散分布,自覺瘙癢,水皰干后脫屑并逐漸向四周蔓延擴大形成環(huán)形或多環(huán)形損害,邊緣清楚、病程慢性、持續(xù)多年,直到累及全部手掌并傳播至手背和指甲,甚至對側(cè)手掌。有時水皰可繼發(fā)感染形成膿皰。

2、角化過度型

好發(fā)于掌跖部(若為足癬,則為足跟)。皮膚處多干燥,角質(zhì)增厚,表面粗糙脫屑,紋理加深,容易發(fā)生皸裂,皮損可向手背(足背)蔓延。一般無瘙癢,有皸裂時疼痛。

3、浸漬糜爛型

也稱間擦型,好發(fā)于指(趾)縫。表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白,表面松軟容易剝脫,露出潮紅糜爛面甚至裂隙。有不同程度的瘙癢,繼發(fā)細菌感染時有惡臭味。

本病常以一型為主或幾個類型同時存在,也可從一個型轉(zhuǎn)向另一型,如同夏季表現(xiàn)為水皰鱗屑型,冬季則表現(xiàn)為角化過度型。治療不測定是遷延不愈的主要原因。

二、檢查和診斷

1、診斷

起病于手掌某一部位,緩慢擴大,最終累及大部、全部甚至兩側(cè)手掌,損害為紅斑,水皰、鱗屑和角化增厚,應(yīng)考慮診斷為手癬,真菌學檢查陽性即可確診。

2、輔助檢驗

刮取鱗屑,挑取皰液加10%koH鏡檢,可見分枝分隔的菌絲,但角化增厚型手癬直接鏡檢陽性率低,需反復檢查,取鱗屑或皰液接種于沙氏瓊脂上,保溫培養(yǎng),2周內(nèi)有菌落生長,根據(jù)菌落形態(tài)和鏡下特征可以鑒定菌種。

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