病情比較嚴(yán)重的紫癜患者，會接觸到這3種治療

2018-06-05 來源：過敏性紫癜病友會標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在病情嚴(yán)重，一線治療無法有效改善癥狀，可以及時運(yùn)用激素治療，但要把控好劑量以及激素治療的時間，不宜長時間或多次反復(fù)運(yùn)用激素。

病情比較嚴(yán)重的紫癜患者，會接觸到這3種治療

過敏性紫癜在臨床醫(yī)生大夫的眼中，可是小病，可是大病。在治療方面，一般的改善血管通透性用藥就可以有效的緩解癥狀，但不乏臨床癥狀嚴(yán)重的紫癜患者，對此會“啟動”對應(yīng)的高強(qiáng)度治療。

①：激素

激素并不是過敏性紫癜的一線治療，但在部分醫(yī)院，門診上卻不少見激素濫用的情況，無論是癥狀嚴(yán)重還是輕微的患者，都一股腦的先上激素，其實也需要看激素治療是否有必要性，病人是否適宜，因為其副作用的原因，激素對于過敏性紫癜患者，是能不用就不用的。

對于癥狀較為嚴(yán)重的過敏性紫癜會用到類糖皮質(zhì)激素，一般劑量1mg/kg.d，好轉(zhuǎn)減量，未達(dá)好轉(zhuǎn)加大劑量或是及時更換治療思路。此藥可以緩解紫癜患者的關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥疼痛，消緩腹痛，緩解消退大面積紫癜。

在病情嚴(yán)重，一線治療無法有效改善癥狀，可以及時運(yùn)用激素治療，但要把控好劑量以及激素治療的時間，不宜長時間或多次反復(fù)運(yùn)用激素。

雖然糖皮質(zhì)激素可以防止病情進(jìn)一步惡化，但是并不能預(yù)防疾病發(fā)生腎型損害，也無法防止過敏性紫癜的復(fù)發(fā)，這是弊端所在，但是站在控制病情的角度上，激素的效果是比較好的。

②：免疫抑制劑

免疫抑制劑在血液系統(tǒng)疾病上多見運(yùn)用于再生障礙性貧血等，在過敏性紫癜患者中，運(yùn)用此類用藥端看疾病的嚴(yán)重性，一般是多用于腎臟損害程度高的紫癜性腎炎患者，有兩種情況可以進(jìn)行聯(lián)合用藥：

一是腎病水平蛋白尿(24小時>3.5g)

二是進(jìn)行性腎功能減退（肌酐、尿素氮升高趨勢）

免疫抑制劑治療過敏性紫癜，可以選擇環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素、他克莫司等，目前免疫抑制劑治療的最佳療程尚不確定。

③：血液凈化的治療

此項治療不建議過度治療！再次強(qiáng)調(diào)，是不建議過度治療！視情況選擇血液灌流/血液透析。如下：

1、存在嚴(yán)重腹痛，并且是有消化道出血的過敏性紫癜患者。

2、腎病型或者危重腎功能損害的過敏性紫癜患者，病程進(jìn)展階段。

3、皮疹嚴(yán)重并伴有關(guān)節(jié)活動受限的過敏性紫癜患者，常規(guī)用藥效果不大。

4、病情反反復(fù)復(fù)不定、頻繁復(fù)發(fā)或者藥物治療欠佳的過敏性紫癜患者。

以上這些情況的過敏性紫癜患者可以采取血液凈化的治療，但也需要看患者本身的個體病情選擇，最好是盡快進(jìn)行中西結(jié)合治療，安全有效，針對性方案可達(dá)到可觀效果。特別是有合并嚴(yán)重的皮疹者，急性關(guān)節(jié)痛者，肚子痛者，尿常規(guī)出現(xiàn)血尿或蛋白尿者。

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