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教您真菌感染如何治療

2018-07-23 來源:廣州華興康復(fù)醫(yī)院皮膚科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:皮膚癬菌病根據(jù)不同的發(fā)病部位可以分為足癬(俗稱"腳氣")、手癬、體癬、股癬、甲癬以及頭癬等各類癬?。辉谑澜绶秶鷥?nèi)廣泛發(fā)生,是最常見的真菌性疾病,發(fā)病率高。

教您真菌感染如何治療

真菌感染性疾病根據(jù)真菌侵犯人體的部位分為4類:淺表真菌病、皮膚真菌病、皮下組織真菌病和系統(tǒng)性真菌??;前二者合稱為淺部真菌病,后二者又稱為深部真菌病。

1.淺表真菌病

感染僅僅局限于皮膚角質(zhì)層的最外層,極少甚至完全沒有組織反應(yīng),感染毛發(fā)時也只累及毛發(fā)表面,很少損傷毛發(fā)。主要包括:花斑癬、掌黑癬和毛結(jié)節(jié)菌病。

2.皮膚真菌病

感染累及皮膚角質(zhì)層和皮膚附屬器,如毛發(fā)、甲板等,能廣泛破壞這些組織的結(jié)構(gòu)并伴有不同程度的宿主免疫反應(yīng);這類真菌感染中最常見的是皮膚癬菌病,其他真菌引起的感染還包括皮膚念珠菌病等。

皮膚癬菌病根據(jù)不同的發(fā)病部位可以分為足癬(俗稱"腳氣")、手癬、體癬、股癬、甲癬以及頭癬等各類癬??;在世界范圍內(nèi)廣泛發(fā)生,是最常見的真菌性疾病,發(fā)病率高。

3.皮下真菌病

感染皮膚、皮下組織,包括肌肉和結(jié)締組織,一般不會經(jīng)血液流向重要臟器播散;但有些感染可以由病灶向周圍組織緩慢擴(kuò)散蔓延,如足菌腫等;也有些則沿淋巴管擴(kuò)散,如孢子絲菌病、著色芽生菌病。免疫受損患者的皮下真菌具有潛在的播散全身的危險。

4.系統(tǒng)性真菌病

除侵犯皮膚和皮下組織外,還累及組織和器官,甚至引起播散性感染,又稱為侵襲性真菌感染。近年來,隨著高效廣譜抗生素、免疫抑制劑、抗惡性腫瘤藥物的廣泛應(yīng)用,器官移植、導(dǎo)管技術(shù)以及外科其他介入性治療的深入開展,特別是AIDS的出現(xiàn),條件致病性真菌引起的系統(tǒng)性真菌病日益增多,新的致病菌不斷出現(xiàn),病情也日趨嚴(yán)重。主要包括念珠菌病、曲霉病、隱球菌病、接合菌病和馬內(nèi)菲青霉病等。

摳完腳別亂摸可引發(fā)股蘚

廣東多雨,是真菌傳播的最佳時機(jī),“有香港腳、灰指甲的男性要特別注意,摳完腳后不要亂摸身體,否則會引發(fā)股癬。”梁維芳主任指出,股癬與手足癬有一定關(guān)聯(lián)性,許多股癬病人往往患有腳氣和灰指甲多年,且衛(wèi)生習(xí)慣不佳。和手足癬的發(fā)病呈“男女平等”特點相比,股癬更青睞男性,多發(fā)生在陰囊對側(cè)的大腿皮膚,有時可能蔓延到陰囊。發(fā)病時,股癬多呈環(huán)狀或半環(huán)狀紅色斑片,邊緣隆起,就像“迷你堤壩”,紅斑上有脫屑,有瘙癢。

支招

防范股癬需“手足齊治”

私密處患皮膚病后,首先要做好個人衛(wèi)生,不要摳腳,如果改不掉習(xí)慣,摳腳后必須清潔雙手。平時不要隨意用手觸碰生殖器,每天用清水清洗包皮,不要用刺激性強(qiáng)的肥皂水或高錳酸鉀溶液。不要與他人混用浴盆與毛巾,應(yīng)定期對浴盆等進(jìn)行消毒。

內(nèi)衣褲的選擇上,應(yīng)首選棉質(zhì)內(nèi)褲,最好每天更換,有條件的可以用紫外線進(jìn)行消毒。春季內(nèi)褲容易久曬不干,如果家中沒有干衣機(jī),可以將內(nèi)褲放入干凈塑料袋,將吹風(fēng)機(jī)調(diào)至暖風(fēng)檔,對著內(nèi)褲吹幾分鐘,然后立即將塑料袋扎緊,待袋子內(nèi)的空氣變涼,再重復(fù)上述步驟,可讓內(nèi)褲快干。

梁維芳主任指強(qiáng)調(diào),對付男性私密處皮膚病,治療需要協(xié)同進(jìn)行。以念珠菌性龜頭炎為例,男性需和女伴一起治療,以免重復(fù)感染。股癬則更為強(qiáng)調(diào)“手足齊治”。“如果腳氣和灰指甲沒有得到控制,就算治好股癬,還有可能不斷復(fù)發(fā)。”要注意保持手足清潔干燥,避免下雨天浸水。每晚搓洗腳趾縫,清除死皮、臟灰。洗澡后要用專用毛巾擦干腳,不要任其自然風(fēng)干。

真菌最喜歡藏匿在前腳掌,因此,鞋襪的前腳掌部分必須做好清潔、干燥處理。有人喜歡用消毒水噴鞋襪,或者撒腳氣粉。“長期噴消毒水會損害皮膚,而且鞋襪處于潮濕狀態(tài)下也易滋生真菌。”,鞋內(nèi)積存的藥粉失效后,也成為真菌滋生的土壤。

他建議,可用消毒水浸泡清洗拖鞋、球鞋,放在陽光下暴曬。選用全棉襪,盡量用開水燙洗。鞋應(yīng)選透氣性能較好的鞋子,但下雨天要穿膠鞋。平時鞋子應(yīng)勤換,換下來的鞋放在向陽處或通風(fēng)處進(jìn)行消毒,保持鞋子內(nèi)環(huán)境干燥。

腳氣或灰指甲患者出門,尤其是去拜訪他人時,不要用公用拖鞋,但也不要打赤腳,因為真菌會隱匿在地板縫,傳播給他人,最好用一次性鞋套。

提醒

私處癢別亂用激素膏

陰囊皮膚和臉部皮膚一樣,非常薄,對藥膏的吸收能力遠(yuǎn)超其他處皮膚,患者不可自行用藥,更不能下猛藥。陰囊濕疹應(yīng)選用抗組胺類藥物和弱效激素如氫化可的松,不可使用強(qiáng)效激素。

“有些患者覺得皮膚病很好對付,一癢就涂含激素的軟膏。這樣做短期內(nèi)雖然可能止癢,甚至讓紅疹消退,但是長遠(yuǎn)來看,會加重皮膚的損害。”梁維芳主任指出,股癬、手足癬等真菌感染要先局部外涂抗真菌藥,效果不佳或病情嚴(yán)重者可考慮口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌藥。

其中,廣譜抗真菌藥伊曲康唑?qū)θ愔虏≌婢行?,臨床最常使用。需要提醒的是,近年來,F(xiàn)DA提出警告,有心衰史患者不宜口服伊曲康唑,必須嚴(yán)遵醫(yī)囑。伊曲康唑是嗜脂肪性藥,為促進(jìn)其在體內(nèi)被吸收,要用牛奶送服,或者中餐、晚餐吃到一半時服藥,最好炒菜時多放點油,或者先吃適量肥肉再吃藥。

特比萘芬對皮膚癬菌療效較好,臨床使用也比較多。氟康唑?qū)δ钪榫行?,但近年來發(fā)現(xiàn)部分念珠菌對其耐藥,因此臨床使用比較少。

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