“過敏”是如何發(fā)生的

看到標(biāo)題，相信大多數(shù)人肯定對(duì)變態(tài)反應(yīng)性疾病的概念還比較陌生，但只要一提起過敏，大家肯定會(huì)恍然大悟。如今，全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)對(duì)變態(tài)反應(yīng)性疾病用語進(jìn)行了規(guī)范，例如，過去我們常說過敏原，規(guī)范用語其實(shí)應(yīng)為變應(yīng)原；過去我們常說過敏性鼻炎，規(guī)范用語為變應(yīng)性鼻炎。今天，過敏常常被錯(cuò)誤地用來描述機(jī)體對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的某一種食物或某一種藥物的任何一類反應(yīng)。真正意義上的過敏反應(yīng)趨向于發(fā)生在有特殊過敏體質(zhì)的人群，即醫(yī)學(xué)上所稱的特應(yīng)性人群。

特應(yīng)性不是一種疾病，它是與生俱來的、易患變態(tài)反應(yīng)性疾病的一種體質(zhì)，但不是每一個(gè)有這種體質(zhì)的人一定就患有變態(tài)反應(yīng)性疾病，但這些人都有患變態(tài)反應(yīng)性疾病的傾向和易感性，很可能在將來患病。

說到這里，人們常說的過敏反應(yīng)在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為I型超敏反應(yīng)，又名速發(fā)型超敏反應(yīng)。

是指機(jī)體受到某些抗原刺激時(shí)，出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷的異常免疫應(yīng)答，其特點(diǎn)是：①由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放生物活性介質(zhì)引起的局部或全身反應(yīng)；②發(fā)生快，消退亦快；③常引起生理功能紊亂，幾乎不發(fā)生組織細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷；④具有明顯個(gè)體差異和遺傳傾向。此類能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生IgE的抗原物質(zhì)即稱為變應(yīng)原。

關(guān)于兒童變態(tài)反應(yīng)性疾病

兒童變態(tài)反應(yīng)性疾病是一種臨床綜合癥候群，包括濕疹、變應(yīng)性鼻炎、變應(yīng)性結(jié)膜炎、哮喘和變應(yīng)性胃腸炎等。這類疾病彼此之間關(guān)系密切，可以同時(shí)存在或先后發(fā)病，患者年齡不同、接觸的變應(yīng)原不同，臨床表現(xiàn)也不相同，具有鮮明的年齡特征。

2歲前，濕疹、食物過敏是很多孩子都會(huì)遇見的，多數(shù)隨著年齡增長(zhǎng)而自愈。30%～40%的患兒發(fā)展為變應(yīng)性鼻炎或支氣管哮喘。

變應(yīng)性鼻炎是一種吸入外界變應(yīng)原而引起的鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕等為主要癥狀的疾病。發(fā)作時(shí)可伴眼結(jié)膜、上顎及外耳道等處瘙癢。由于變應(yīng)原呈季節(jié)性的增減或持續(xù)存在，本病的發(fā)病呈季節(jié)性或常年性。

支氣管哮喘是由多種炎性細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的呼吸道慢性炎性反應(yīng)。這種呼吸道炎性反應(yīng)使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有呼吸道高反應(yīng)性，并可引起呼吸道縮窄。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，常常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患兒可經(jīng)治療或自行緩解。

兒童變應(yīng)性結(jié)膜炎的主要表現(xiàn)為眼癢、眼紅、流淚、畏光、結(jié)膜充血和(或)水腫、瞼結(jié)膜乳頭與濾泡、球結(jié)膜顏色改變、眼瞼水腫、黑眼圈等。變應(yīng)性結(jié)膜炎較少單獨(dú)發(fā)病，通常合并其他變應(yīng)性疾病，以并發(fā)變應(yīng)性鼻炎和濕疹最為多見。

預(yù)防和治療過敏，我們又能做些什么？

我國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)科創(chuàng)始人葉世泰教授曾總結(jié)了4個(gè)字：避，即避免接觸導(dǎo)致過敏的物質(zhì)；忌，不接觸或食入導(dǎo)致過敏的物質(zhì)；替，若對(duì)某種物品過敏，找其他物質(zhì)代替；移，離開導(dǎo)致過敏的環(huán)境。因此，找到過敏的物質(zhì)是預(yù)防和治療過敏的重要前提。目前世界變態(tài)反應(yīng)組織、歐洲變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)、美國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)的指南所推薦的變應(yīng)原特異性診斷方法有：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)、皮膚斑貼試驗(yàn)、變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)、血清特異性IgE（sIgE）檢測(cè)。

甘氏皮膚科采用的是血清sIgE檢測(cè)方法：采用德國(guó)EUROIMMUN（歐蒙）公司的EUROALLER（歐蒙優(yōu)敏）試劑盒，基于免疫印跡原理檢測(cè)包括樹花粉（柳樹/楊樹/榆樹）、豚草、艾蒿、塵螨、屋塵、貓毛、狗上皮、蟑螂、霉菌（點(diǎn)青霉/分枝孢霉/煙曲霉/交鏈孢霉）、葎草、雞蛋白、牛奶、花生、黃豆、海魚（鱈魚/龍蝦/扇貝）、牛肉、羊肉、蝦、蟹等共19項(xiàng)血清sIgE。該試劑盒特有CCD（交叉反應(yīng)性碳水化合物決定簇）指示帶，可用于解釋由交叉反應(yīng)引起的假陽性結(jié)果，提高診斷正確度。報(bào)告結(jié)果等同于國(guó)際通行的RAST（放射過敏原吸附試驗(yàn)）等級(jí)。與其他方法相比，患者安全、痛苦小，同時(shí)檢測(cè)多種變應(yīng)原，避免皮膚反應(yīng)或疾病照成的誤判，食入性變應(yīng)原的結(jié)果可靠性較高，不受抗過敏藥影響、適用于不能停藥患者。