一、瘙癢的發(fā)生機制和傳導通路
引起皮膚瘙癢的主要局部介質(zhì)包括組胺、P物質(zhì)、蛋白激酶、白三烯B4、緩激肽、乙酰膽堿、前列腺素E2、5羥色胺和白細胞介素31(IL?31)等。這些介質(zhì)不僅可由一種細胞分泌,也可由多種細胞相互作用產(chǎn)生,一些炎癥介質(zhì)既可以直接引起瘙癢,也可以刺激其他炎癥細胞產(chǎn)生相應的致癢介質(zhì)。皮膚癢感的傳導神經(jīng)纖維主要是慢傳導無髓鞘C纖維和有髓鞘Aδ纖維。由于組胺和非組胺類介質(zhì)分別激活不同的神經(jīng)元,所以,當這些介質(zhì)在皮膚局部增多時,可通過組胺和非組胺途徑激活位于真表皮交界處的神經(jīng)末梢,經(jīng)脊丘束傳導至丘腦而導致癢感。皮膚瘙癢的發(fā)生是多介質(zhì)介導、諸多信號通路參與的復雜過程。
二、特應性皮炎患者表皮生理功能改變對瘙癢發(fā)生的影響
表皮通透屏障功能降低可使致敏物更易進入皮膚導致皮炎,當皮炎發(fā)生后,表皮通透屏障功能進一步降低,增加皮膚對致癢介質(zhì)的敏感性。角質(zhì)層酸堿度對表皮功能具有重要調(diào)節(jié)作用,動物試驗證明,pH值升高可增加表皮激活胰肽釋放酶相關酶5的表達,后者不僅可經(jīng)PAR2?TSLP通路使特應性皮炎加重,而且可通過瞬時受體電位錨蛋白亞型1(TRPA1)引起瘙癢,同時,激活PAR2本身也能致癢。
另外,皮膚干燥與多種原因引起的皮膚瘙癢有關,而角質(zhì)層含水量降低是特應性皮炎患者表皮生理功能改變的特點之一,其導致瘙癢的機制可能是增加表皮炎癥細胞因子(如腫瘤壞死因子α等)表達、促進皮膚炎癥細胞浸潤和肥大細胞釋放組胺、增加表皮神經(jīng)生長因子的表達和表皮神經(jīng)纖維的密度等。局部外涂保濕劑能防止由于皮膚干燥所導致的表皮神經(jīng)生長因子表達和神經(jīng)纖維密度增加,這可能是保濕劑止癢的機制之一。
皮膚瘙癢是由于致癢介質(zhì)作用于皮膚感覺神經(jīng)末梢而導致的搔抓欲望。特應性皮炎表皮生理功能改變導致皮膚感覺神經(jīng)纖維密度增加,致癢介質(zhì)及其受體表達增多可加重瘙癢。因此,在防治伴有表皮生理功能異常的皮膚瘙癢時,改善表皮生理功能是值得一試的方法之一。
清熱燥濕,活血祛風,止癢消炎。用于濕熱蘊結(jié)或血熱風燥引起的皮膚瘙癢;神經(jīng)性皮炎,濕疹、足癬及銀屑病等瘙癢性皮膚病見上述證候者。
健客價: ¥20復方醋酸地塞米松乳膏:用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。 維生素E乳:用于皮膚干燥及因季節(jié)變化所引起的皮膚瘙癢癥。 爐甘石洗劑:用于急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
健客價: ¥79.9復方醋酸地塞米松乳膏:主要用于過敏性和自身免疫性炎癥性疾病。如局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。 風油精(白云山):消炎、鎮(zhèn)痛,清涼、止癢,驅(qū)風。用于傷風感冒引起的頭痛、頭暈以及由關節(jié)痛、牙痛、腹部脹痛和蚊蟲叮咬、暈車等引起的不適。 清涼油(龍虎):清涼散熱,醒腦提神,止癢止痛。用于傷暑引起的頭痛,暈車,蚊蟲叮咬。
健客價: ¥20本品用于日光性皮炎、接觸性皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎以及皮膚瘙癢癥、痤瘡、蚊蟲叮咬等。
健客價: ¥22消風清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥31消風清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥57本品為腎上腺皮質(zhì)激素類藥。用于過敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價: ¥2.9苗醫(yī):造內(nèi)檔祛卡,怡象汗吳靳,照夫者:寫嘎發(fā),雪皮風癥。 中醫(yī):清熱燥濕,養(yǎng)血止癢。用于血熱風燥所致的皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥37消風清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥16清熱燥濕,活血祛風,止癢消炎。用于濕熱蘊結(jié)或血熱風燥引起的皮膚瘙癢;神經(jīng)性皮炎,濕疹、足癬及銀屑病等瘙癢性皮膚病見上述證候者。
健客價: ¥20消風清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥24適用于對皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價: ¥27本品具有具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價: ¥6本品為腎上腺皮質(zhì)激素類藥。用于過敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價: ¥3消風清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥14適用于神經(jīng)性皮炎、濕疹、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥19本品是適用于皮膚過敏癥:蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、蟲咬癥、日光性皮炎。也可用于過敏性皮炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過敏。
健客價: ¥3.3祛風活血,除濕止癢的功效,膚癢顆粒用于皮膚瘙癢病,蕁麻疹。
健客價: ¥11用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥40消風清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥131、用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2、用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3、痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。如:肛門潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價: ¥85祛風活血、除濕止癢。用于皮膚搔癢癥,濕疹,蕁麻疹等搔癢性皮膚病。
健客價: ¥16清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡不和,溫熱血燥引起的風疹,溫疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齄,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥12清熱除濕,祛風止癢。用于急性、亞急性濕疹證屬濕熱或濕阻型的輔助治療。
健客價: ¥21