M蛋白是單克隆漿細(xì)胞或B淋巴細(xì)胞大量增殖所分泌的異常免疫球蛋白分子或其片段（如輕鏈、重鏈），常見于多發(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥、原發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變及重鏈病等。POEMS綜合癥、硬化性粘液水腫、特發(fā)性系統(tǒng)性毛細(xì)管漏綜合征、Schnitzler綜合征等也會出現(xiàn)M蛋白血癥。

多發(fā)性骨髓瘤為起源于骨髓的漿細(xì)胞源性惡性腫瘤，分泌單克隆免疫球蛋白或輕鏈。皮膚黏膜表現(xiàn)以淀粉樣變和舌肥大常見，其他可見壞疽性膿皮病與黃瘤病等損害。巨球蛋白血癥為血液出現(xiàn)異常增多的lgM。皮膚可表現(xiàn)為手足發(fā)紺、網(wǎng)狀青斑、壞死、潰瘍、紫癜及神經(jīng)病變等。原發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變的M蛋白為克隆性免疫球蛋白輕鏈或輕鏈片段。皮膚黏膜表現(xiàn)為：（1）紫癜性損害，以眶周紫癜具有特異性；（2）巨舌，為本病特征性表現(xiàn)，可伴有蠟樣光澤的丘疹；（3）丘疹、結(jié)節(jié)，膚色或琥珀色蠟樣光澤具有特征性；（4）大皰，或出血性大皰，預(yù)后可遺留粟丘疹；（5）硬皮病樣損害，見于面部、肢端等處；另可見甲板改變及脫發(fā)等。重鏈病為一組臨床罕見疾病。γ重鏈病見于各年齡組，以乏力、發(fā)熱、全身淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。10%～15%伴發(fā)皮膚黏膜損害，其中頸部淋巴結(jié)腫大、腭部紅斑、水腫具有特征。

POEMS綜合征為克隆性漿細(xì)胞增殖性疾病或副腫瘤綜合征。以多發(fā)性神經(jīng)病變、臟器腫大、內(nèi)分泌病變、單克隆γ球蛋白血癥、皮膚病變?yōu)橹饕卣?。皮膚表現(xiàn)以色素沉著和多毛常見。其他可見皮膚血管瘤、杵狀指、肢端紫紺等。原發(fā)性皮膚漿細(xì)胞瘤臨床罕見，屬原發(fā)性皮膚B細(xì)胞淋巴瘤的一種，臨床為無痛性單發(fā)或多發(fā)紫紅色或暗紅色結(jié)節(jié)或斑塊，偶見表面糜爛、潰瘍。免疫組化提示，CD38、CD138、CD79a陽性，克隆性免疫球蛋白或輕鏈表達(dá)，CD20及T淋巴細(xì)胞標(biāo)志陰性。繼發(fā)性皮膚漿細(xì)胞瘤，常指繼發(fā)于多發(fā)性骨髓瘤，可由皮損下方骨病灶直接蔓延或皮膚轉(zhuǎn)移所致。

反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥是由于各種病因或原發(fā)性疾病引起的繼發(fā)性骨髓成熟漿細(xì)胞增多（偶見幼稚漿細(xì)胞），臨床表現(xiàn)主要與原發(fā)疾病有關(guān)。硬化性粘液水腫是以局限性或全身性苔蘚樣丘疹及硬皮病樣改變，病理以皮膚中纖維母細(xì)胞增殖、酸性粘多糖過度沉積為特征的代謝障礙性疾病。冷球蛋白血癥I型常有皮膚受累，表現(xiàn)為雙網(wǎng)狀青斑及手足發(fā)紺、紫癜、梗死或潰瘍。冷凝集素病即IgM，高滴度時可使紅細(xì)胞發(fā)生凝集，阻塞微循環(huán)而發(fā)病。Schnitzler綜合征屬罕見、系統(tǒng)性炎癥性疾病。慢性蕁麻疹、間斷發(fā)熱及單克隆性IgM蛋白血癥為其典型特征?？笻1受體阻斷劑無效。特發(fā)性系統(tǒng)性毛細(xì)血管滲漏綜合征為一過性重度低血壓性休克、低白蛋白血癥及全身性水腫，病死率約為35%～70%。