有一天，有個(gè)朋友的娃忽然出現(xiàn)了手指脫皮的情況。在了解了基本情況之后，我覺(jué)得可能還是接觸了刺激性的物質(zhì)導(dǎo)致的。但是朋友一直在問(wèn)，是不是缺乏了維生素。這讓我想到，我們門(mén)診中，也有很多家長(zhǎng)會(huì)很關(guān)心這個(gè)問(wèn)題。

有些家長(zhǎng)，甚至直接帶孩子來(lái)，要求檢查是不是有“維生素缺乏”，以及“微量元素”。這真的有必要嘛？

①孩子的皮膚問(wèn)題，和維生素的缺乏有關(guān)系嗎？和微量元素的缺乏有關(guān)系嗎？

②單純的進(jìn)行抽血檢查有意義嗎？

③如果發(fā)現(xiàn)血液中這些物質(zhì)的含量減少，該怎樣補(bǔ)充呢？

下面，就來(lái)為大家列舉一下兒。

為什么會(huì)“缺”東西

如果說(shuō)50年前的人們還會(huì)時(shí)常面臨著吃不飽穿不暖的情況，那么現(xiàn)在這個(gè)時(shí)代，“溫飽”問(wèn)題沒(méi)有解決的人群，在大城市中，可能基本是不存在的。盡管如此，為什么大家還是會(huì)擔(dān)心自己的孩子“缺少”營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)呢？并且，其實(shí)，缺少“營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)”的孩子，或者成年人，也并不是完全不存在。

從最簡(jiǎn)單的方面來(lái)說(shuō)，“吃的不夠”，是最容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏的。“沒(méi)的可吃”，咱們說(shuō)過(guò)了，現(xiàn)在幾乎不存在這種問(wèn)題。“故意不吃”，這個(gè)，成為現(xiàn)在的主要問(wèn)題。少女啊，減肥啊，各種不吃啊...久而久之就營(yíng)養(yǎng)不良了，這個(gè)很常見(jiàn)。

在孩子身上，這種“自作自受”的情況，并不是太多。如果一個(gè)孩子因?yàn)?ldquo;攝入不夠”，引起某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，那么主要的原因可能是家長(zhǎng)對(duì)他飲食的忽視。導(dǎo)致孩子偏食某些東西，而某類(lèi)東西由于沒(méi)有被提供，或是不很喜歡而大量減少攝入。

除此之外，孩子如果出現(xiàn)某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，也有可能和同時(shí)伴發(fā)其他疾病，導(dǎo)致他無(wú)法攝入、或者攝入后無(wú)法吸收有個(gè)。那么這些疾病，可能是短暫的，也有可能是嚴(yán)重的、長(zhǎng)期的。引起這些疾病的原因，有可能是基因的改變、或者只是一般情況下出現(xiàn)的內(nèi)科疾病。

維生素的缺乏

維生素A

維生素A存在于動(dòng)物脂肪、肝臟、牛奶和極少量存在綠葉菜中。是一種脂溶性的維生素。

缺少它會(huì)引起皮膚的改變嘛？

會(huì)。

缺少維生素A引起的皮膚改變是：毛囊角化過(guò)度及蟾皮病。具體的表現(xiàn)是：四肢外側(cè)，皮膚變得粗糙，同時(shí)摸起來(lái)疙里疙瘩的，感覺(jué)很“喇手”。還可見(jiàn)全身大面積的皮膚干燥，以及頭發(fā)變得十分“脆”，很容易斷裂。

缺乏維生素A引起的皮膚表現(xiàn)，并不是“嗖”的一下兒就表現(xiàn)出來(lái)的，大概需要幾周到幾個(gè)月的時(shí)間，才能有所表現(xiàn)。

查血可以明確診斷維生素A缺乏嘛？

可以。

發(fā)現(xiàn)維生素A缺乏怎么辦呢？

口服補(bǔ)充維生素A就可以了。

其實(shí)我們國(guó)家的娃，出生之后就在補(bǔ)充了，大家想想，是不是給娃吃過(guò)那些小滴劑了。

維生素D

維生素D是存在于黃油、雞蛋、肝臟和魚(yú)肝油中的脂溶性維生素。

維生素D對(duì)于皮膚的合成很重要。但是缺少維生素D，沒(méi)有皮膚的表現(xiàn)，在兒童中，缺少維生素D，更重要的是出現(xiàn)佝僂病。

維生素K

維生素K存在于綠葉蔬菜和肉類(lèi)食物中的脂溶性維生素。咱們?nèi)粘Ｋ缘氖澄锬芴峁┙?0%的維生素K的需求，剩下的50%由我們的腸道菌群來(lái)負(fù)責(zé)合成。

維生素K是合成凝血因子的必需物質(zhì)。缺少維生素K主要的表現(xiàn)就是：各種地方出血。如果表現(xiàn)在皮膚上，就是各種淤青、紫癜。

查血可以明確診斷維生素K缺乏嘛？

可以。

發(fā)現(xiàn)維生素K缺乏怎么辦呢？

補(bǔ)充維生素K就可以了。一般通過(guò)是皮下、肌肉內(nèi)、靜脈注射的方式。

維生素C

維生素C是存在于新鮮水果和蔬菜中的水溶性維生素。缺少維生素C會(huì)導(dǎo)致壞血病。

我第一次知道這個(gè)病，還是從童話(huà)故事了。講的是在大海上航行的水手，吃不上蔬菜水果，紛紛得了這個(gè)病死去。

壞血病的表現(xiàn)體現(xiàn)在骨骼、黏膜和皮膚上。最常見(jiàn)于6-24個(gè)月的嬰兒。在維生素C缺乏后1-3個(gè)月出現(xiàn)。

缺少它會(huì)引起皮膚的改變嘛？

會(huì)。

皮膚上有很有特征的表現(xiàn)：前臂、腹部、雙下肢的毛孔都會(huì)顯得特別粗大，有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的形容叫做“螺絲鉆”樣的改變，同時(shí)，可以看到毛囊周?chē)荚诔鲅?。這種出血還可以表現(xiàn)為皮膚上的瘀點(diǎn)、瘀斑，指甲下的出血，口腔黏膜的出血。

“螺絲鉆”

查血可以明確診斷維生素C缺乏嘛？

可以。查血、查尿都可以發(fā)現(xiàn)維生素C的缺乏。

發(fā)現(xiàn)維生素C缺乏怎么辦呢？

口服補(bǔ)充維生素C就可以了。

復(fù)合維生素B

復(fù)合維生素B其實(shí)包括8種重要的維生素。它們大多和營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀同時(shí)出現(xiàn)。

維生素B1（硫胺素）主要存在于酵母、谷類(lèi)、動(dòng)物肝臟、肉類(lèi)、雞蛋和蔬菜中。維生素B1缺乏又被成為腳氣病。在妊娠期嘔吐劇烈的婦女身上最容易出現(xiàn)。

腳氣病有皮膚表現(xiàn)嘛？

有。

但是此“腳氣”非彼“腳氣”。和真菌感染是不一樣的。它在皮膚黏膜上的表現(xiàn)主要是：皮膚水腫、舌腫、舌炎。

查血可以明確診斷維生素B1缺乏嘛？

可以。

發(fā)現(xiàn)維生素B1缺乏怎么辦呢？

口服補(bǔ)充維生素B1可以了。

維生素B2（核黃素）主要存在于牛奶和含有維生素B1的營(yíng)養(yǎng)物中。

缺少它會(huì)引起皮膚的改變嘛？

會(huì)。

它的皮膚表現(xiàn)主要為：看起來(lái)像毛囊炎一樣的紅色小疙瘩，但是不疼；潰瘍；口腔、鼻、眼、耳以及生殖器周?chē)鸁o(wú)痛的裂隙；脂溢性皮炎的改變。同時(shí)還有舌炎以及結(jié)膜炎伴畏光的表現(xiàn)。

查血可以明確診斷維生素B2缺乏嘛？

通過(guò)臨床診斷就可以。有間接的檢測(cè)方法。

發(fā)現(xiàn)維生素B2缺乏怎么辦呢？

口服補(bǔ)充維生素B2可以了。

維生素B3（煙酸）存在于動(dòng)物肝臟、瘦豬肉、鮭魚(yú)、家禽和紅肉中。它在皮膚屏障功能中發(fā)揮著重要的作用。所以，缺少它，皮膚自然會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

缺少它會(huì)引起皮膚的改變嘛？

特別會(huì)。

缺少維生素B3的表現(xiàn)叫做糙皮病。糙皮病的英文叫做pellagra，所以這個(gè)病早年間被叫做培拉格。

它的典型表現(xiàn)包括：皮炎、腹瀉和癡呆。

皮炎很有特征：出現(xiàn)在光暴露的部位，并且對(duì)稱(chēng)分布。開(kāi)始是紅色，之后變?yōu)樯罴t色、暗褐色，同時(shí)出現(xiàn)脫屑、結(jié)痂。看起來(lái)像是抹了一層膠、亮亮的。在手掌、足底還會(huì)出現(xiàn)疼痛的裂隙。肛門(mén)周?chē)矔?huì)出現(xiàn)皮炎或者糜爛。還會(huì)出現(xiàn)舌炎、唇炎。甚至口腔和陰道的黏膜會(huì)出現(xiàn)潰瘍，繼發(fā)感染。

“對(duì)稱(chēng)分布、亮亮的皮損”

查血可以明確診斷維生素B3缺乏嘛？

主要靠臨床診斷。

發(fā)現(xiàn)維生素B3缺乏怎么辦呢？

口服補(bǔ)充維生素B3就可以使癥狀迅速的緩解。

維生素B6（吡哆醇）廣泛存在于自然界。

缺少它會(huì)引起皮膚的改變嘛？

會(huì)。

它的皮膚表現(xiàn)主要為：眼、耳、口、鼻等周?chē)母稍锩撔嫉钠つw（脂溢性皮炎樣改變）同時(shí)還有結(jié)膜炎、口炎、舌炎。

查血可以明確診斷維生素B6缺乏嘛？

可以。

發(fā)現(xiàn)維生素B6缺乏怎么辦呢？

口服補(bǔ)充就可以了。

維生素B12（甲鈷胺）、維生素B9（葉酸）的缺乏，在皮膚上的表現(xiàn)都不十分明顯。而維生素B5（泛酸）的缺乏，在皮膚上沒(méi)有表現(xiàn)。

維生素H（生物素biotin）是多種食物中都含有的一種水溶性維生素。動(dòng)物肝臟是生物素最佳來(lái)源，其他比如蛋黃、肉類(lèi)、酵母和西紅柿也是比較好的來(lái)源。

缺少它會(huì)引起皮膚的改變嘛？

會(huì)。

生物素，大家聽(tīng)說(shuō)的不多。但是皮膚科醫(yī)生很熟悉。因?yàn)?，生物素的缺乏，?huì)有很特征性的皮膚表現(xiàn)。引起生物素缺乏的原因，可以是先天性的。而先天原因?qū)е碌纳锼厝狈?，?huì)是致命的疾病，它會(huì)在嬰兒出生后的前幾周內(nèi)，呈現(xiàn)出全身皮膚變紅、脫屑的表現(xiàn)，同時(shí)伴有嚴(yán)重脫發(fā)。

生物素缺乏，皮膚上的表現(xiàn)主要是濕疹樣的改變，同時(shí)出現(xiàn)脫發(fā)、結(jié)膜炎。

查血可以明確診斷生物素缺乏嘛？

可以。

發(fā)現(xiàn)生物素缺乏怎么辦呢？

口服補(bǔ)充就可以了。

礦物質(zhì)的缺乏

礦物質(zhì)，就是我們常說(shuō)的那些“微量元素”。有21種微量元素對(duì)人體都是非常重要的。但是今天我們只介紹和皮膚相關(guān)的微量元素。

鋅

鋅是人體最重要的微量元素。它的攝入很大程度上取決于食物中的蛋白質(zhì)含量。它存在于堅(jiān)果、谷物、綠葉菜和貝類(lèi)中。

先天性的鋅缺乏，是一種罕見(jiàn)的常染色體隱性遺傳疾病叫做：腸病性肢端皮炎。這種皮炎最好發(fā)于臀部、肛門(mén)周?chē)?、以及四肢末端?/p>

腸病性肢端皮炎

獲得性的（后天）的鋅缺乏，也會(huì)引發(fā)皮炎。那么這種皮炎的表現(xiàn)也會(huì)主要出現(xiàn)在面部、肛門(mén)周?chē)约爸?，同時(shí)會(huì)伴有指甲的改變。這種皮炎，很容易和普通的濕疹混淆。出現(xiàn)在面部或者口周的時(shí)候，還需要和缺少其他維生素導(dǎo)致的皮炎相鑒別。當(dāng)孩子出現(xiàn)反復(fù)不愈的面部、肛周、肢端的皮炎的時(shí)候，家長(zhǎng)要記得帶孩子來(lái)醫(yī)院檢查一下兒，明確診斷。

大家在電視里看到的補(bǔ)充鋅的藥物的廣告，常常會(huì)提到兒童發(fā)育不良的表現(xiàn)。但是皮膚的表現(xiàn)會(huì)在這些系統(tǒng)表現(xiàn)之前出現(xiàn)。及時(shí)的口服補(bǔ)充鋅，會(huì)立刻好轉(zhuǎn)。

查血可以明確診斷鋅缺乏嘛？

可以。

發(fā)現(xiàn)鋅缺乏怎么辦呢？

口服補(bǔ)充就可以了。

銅

后天出現(xiàn)的銅缺乏癥很罕見(jiàn)。銅缺乏癥在皮膚上的表現(xiàn)很局限。但是一些先天性的銅缺乏癥，會(huì)有皮膚、毛發(fā)特征性的表現(xiàn)。

有一種病，是X染色體隱性遺傳的遺傳性銅缺乏癥。叫做Menkes病，又叫“卷發(fā)病”。它的特征表現(xiàn)之一，就是毛發(fā)卷曲的、同時(shí)頭發(fā)粗一截兒細(xì)一截兒，頭發(fā)很脆很容易斷裂，并且很稀疏，顏色很淺。

今天的內(nèi)容有點(diǎn)兒多呢，但是，幾乎我們介紹了所有和皮膚相關(guān)的維生素和微量元素，以及如果缺少它們時(shí)，皮膚會(huì)有哪些比較特征性的表現(xiàn)。

當(dāng)然，這些維生素和微量元素缺乏時(shí)，皮膚表現(xiàn)和身體的表現(xiàn)是會(huì)同時(shí)或相繼出現(xiàn)的。當(dāng)某一種維生素或者微量元素缺少一段時(shí)間之后，這些表現(xiàn)才會(huì)越發(fā)明顯。