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脂溢性皮炎攻略 治療原則去脂止癢袪屑

摘要:頭皮銀屑?。河袝r(shí)頭皮脂溢性皮炎與銀屑?。ㄋ追Q“牛皮癬”)不易區(qū)分。銀屑病表現(xiàn)為界限清楚的紅斑,其上有銀白色鱗屑,可見頭發(fā)呈束狀。往往身體其它部位有皮損。

脂溢性皮炎為常見的皮膚病,發(fā)病率為2%~5%,是發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種慢性炎癥。表現(xiàn)為油膩性鱗屑性黃紅色斑片,瘙癢程度不一,易反復(fù)發(fā)作。

臨床表現(xiàn)

醫(yī)師解答:

1.好發(fā)年齡:常見于皮脂腺分泌比較旺盛的青年人及成年,也見于3個(gè)月內(nèi)的嬰兒,通常在生后2周左右出現(xiàn)(可以參考我的文章《乳痂竟然是脂溢性皮炎⊙▽⊙》)。

2.部位:好發(fā)于皮脂腺分布較豐富的部位,最常見于頭面部、耳部,嚴(yán)重者可累及胸背、腋窩、月光及乳房下皺褶、臍部等。鼻唇溝受累是脂溢性皮炎的特點(diǎn)。

3.皮損:為油膩性鱗屑性黃紅色斑片,邊界清楚,對(duì)稱分布,瘙癢程度不一。頭皮最常表現(xiàn)為頭皮屑和橙色紅斑,可有油膩性皮屑,如果沒有明顯紅斑,稱為干性糠疹。偶有表現(xiàn)為瞼緣炎。對(duì)于嚴(yán)重的脂溢性皮炎需要排除HIV感染。

4.預(yù)后:成人脂溢性皮炎呈慢性經(jīng)過,易反復(fù)發(fā)作。嬰兒脂溢性皮炎則持續(xù)幾個(gè)月后自愈。

鑒別診斷

醫(yī)師解答:

1.頭皮銀屑病:有時(shí)頭皮脂溢性皮炎與銀屑?。ㄋ追Q“牛皮癬”)不易區(qū)分。銀屑病表現(xiàn)為界限清楚的紅斑,其上有銀白色鱗屑,可見頭發(fā)呈束狀。往往身體其它部位有皮損。

2.紅斑型天皰瘡:面部及胸背部的紅斑型天皰瘡容易誤診為脂溢性皮炎,頭皮紅斑型天皰瘡甚至可有束狀發(fā),需要提高警惕,以免因誤診而貽誤治療時(shí)機(jī)。

3.玫瑰痤瘡:因?yàn)槊倒屦畀徱渤S忻状执蠛陀湍?,容易誤診為脂溢性皮炎,但玫瑰痤瘡皮膚“敏感”,容易出現(xiàn)潮紅、發(fā)燙、毛細(xì)血管擴(kuò)張,鱗屑極少,鼻唇溝一般不受累。當(dāng)然,玫瑰痤瘡也可同時(shí)伴有脂溢性皮炎和尋常痤瘡。

4.頭癬:對(duì)青春期前兒童頭皮出現(xiàn)鱗屑,應(yīng)首先排除頭癬,特別是斷發(fā)毛癬菌可以僅出現(xiàn)頭皮屑,而沒有脫發(fā)。

病因

目前研究認(rèn)為脂溢性皮炎是在皮脂溢出基礎(chǔ)上,皮膚表面正常菌群失調(diào)引起炎癥,特別是可能與糠秕馬拉色菌有關(guān)。其它因素諸如遺傳精神緊張、飲食結(jié)構(gòu)、化學(xué)性刺激、洗頭過勤、生活無規(guī)律、B族維生素缺乏、嗜酒等均與本病的發(fā)生和發(fā)展可能有一定關(guān)系。

治療及預(yù)防

治療原則是去脂、止癢、袪屑和抗炎。

1.因?yàn)橹缧云ぱ着c糠秕馬拉色菌有關(guān),輕的外用抗真菌,如2%酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等,必要時(shí)可口服去脂抗炎的藥物。

2.可使用含有抗真菌成分的洗發(fā)水(如二硫化硒洗劑或2%酮康唑洗劑),有一定治療和預(yù)防效果。

3.頭皮脂溢性皮炎在治療早期可外用含有激素的藥物,但面部最好不要長(zhǎng)期使用含激素的藥物,容易反彈,而且副作用大。

4.面部炎癥重者可以外用吡美莫司乳膏或0.03%他克莫司軟膏,控制炎癥后逐漸減量停藥,作用好,副作用小。

5.嚴(yán)重的可口服抗真菌藥(如伊曲康唑等)或維甲酸類藥物(如異維A酸等),但不做為首選。

脂溢性皮炎容易復(fù)發(fā),所以特別要注意預(yù)防:

1.生活要有規(guī)律,睡眠要充足,精神不要太緊張。

2.要多食蔬菜,少食油膩食物和甜食,忌飲酒,禁食辛辣食品,保持大便通暢。

3.少用過熱的水、刺激性強(qiáng)的肥皂洗頭,避免各種機(jī)械性刺激。

4.一旦發(fā)生了脂溢性皮炎,則應(yīng)及時(shí)治療。

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