脂溢性皮炎為常見的皮膚病,發(fā)病率為2%~5%,是發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種慢性炎癥。表現(xiàn)為油膩性鱗屑性黃紅色斑片,瘙癢程度不一,易反復(fù)發(fā)作。
臨床表現(xiàn)
醫(yī)師解答:
1.好發(fā)年齡:常見于皮脂腺分泌比較旺盛的青年人及成年,也見于3個(gè)月內(nèi)的嬰兒,通常在生后2周左右出現(xiàn)(可以參考我的文章《乳痂竟然是脂溢性皮炎⊙▽⊙》)。
2.部位:好發(fā)于皮脂腺分布較豐富的部位,最常見于頭面部、耳部,嚴(yán)重者可累及胸背、腋窩、月光及乳房下皺褶、臍部等。鼻唇溝受累是脂溢性皮炎的特點(diǎn)。
3.皮損:為油膩性鱗屑性黃紅色斑片,邊界清楚,對(duì)稱分布,瘙癢程度不一。頭皮最常表現(xiàn)為頭皮屑和橙色紅斑,可有油膩性皮屑,如果沒有明顯紅斑,稱為干性糠疹。偶有表現(xiàn)為瞼緣炎。對(duì)于嚴(yán)重的脂溢性皮炎需要排除HIV感染。
4.預(yù)后:成人脂溢性皮炎呈慢性經(jīng)過,易反復(fù)發(fā)作。嬰兒脂溢性皮炎則持續(xù)幾個(gè)月后自愈。
鑒別診斷
醫(yī)師解答:
1.頭皮銀屑病:有時(shí)頭皮脂溢性皮炎與銀屑?。ㄋ追Q“牛皮癬”)不易區(qū)分。銀屑病表現(xiàn)為界限清楚的紅斑,其上有銀白色鱗屑,可見頭發(fā)呈束狀。往往身體其它部位有皮損。
2.紅斑型天皰瘡:面部及胸背部的紅斑型天皰瘡容易誤診為脂溢性皮炎,頭皮紅斑型天皰瘡甚至可有束狀發(fā),需要提高警惕,以免因誤診而貽誤治療時(shí)機(jī)。
3.玫瑰痤瘡:因?yàn)槊倒屦畀徱渤S忻状执蠛陀湍?,容易誤診為脂溢性皮炎,但玫瑰痤瘡皮膚“敏感”,容易出現(xiàn)潮紅、發(fā)燙、毛細(xì)血管擴(kuò)張,鱗屑極少,鼻唇溝一般不受累。當(dāng)然,玫瑰痤瘡也可同時(shí)伴有脂溢性皮炎和尋常痤瘡。
4.頭癬:對(duì)青春期前兒童頭皮出現(xiàn)鱗屑,應(yīng)首先排除頭癬,特別是斷發(fā)毛癬菌可以僅出現(xiàn)頭皮屑,而沒有脫發(fā)。
病因
目前研究認(rèn)為脂溢性皮炎是在皮脂溢出基礎(chǔ)上,皮膚表面正常菌群失調(diào)引起炎癥,特別是可能與糠秕馬拉色菌有關(guān)。其它因素諸如遺傳、精神緊張、飲食結(jié)構(gòu)、化學(xué)性刺激、洗頭過勤、生活無規(guī)律、B族維生素缺乏、嗜酒等均與本病的發(fā)生和發(fā)展可能有一定關(guān)系。
治療及預(yù)防
治療原則是去脂、止癢、袪屑和抗炎。
1.因?yàn)橹缧云ぱ着c糠秕馬拉色菌有關(guān),輕的外用抗真菌,如2%酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等,必要時(shí)可口服去脂抗炎的藥物。
2.可使用含有抗真菌成分的洗發(fā)水(如二硫化硒洗劑或2%酮康唑洗劑),有一定治療和預(yù)防效果。
3.頭皮脂溢性皮炎在治療早期可外用含有激素的藥物,但面部最好不要長(zhǎng)期使用含激素的藥物,容易反彈,而且副作用大。
4.面部炎癥重者可以外用吡美莫司乳膏或0.03%他克莫司軟膏,控制炎癥后逐漸減量停藥,作用好,副作用小。
5.嚴(yán)重的可口服抗真菌藥(如伊曲康唑等)或維甲酸類藥物(如異維A酸等),但不做為首選。
脂溢性皮炎容易復(fù)發(fā),所以特別要注意預(yù)防:
1.生活要有規(guī)律,睡眠要充足,精神不要太緊張。
2.要多食蔬菜,少食油膩食物和甜食,忌飲酒,禁食辛辣食品,保持大便通暢。
3.少用過熱的水、刺激性強(qiáng)的肥皂洗頭,避免各種機(jī)械性刺激。
4.一旦發(fā)生了脂溢性皮炎,則應(yīng)及時(shí)治療。
適用于銀屑病,脂溢性皮炎,皮脂溢出及其它鱗屑性皮膚病。
健客價(jià): ¥225適用于同時(shí)伴有敏感真菌和敏感細(xì)菌感染的皮炎。
健客價(jià): ¥25適用于同時(shí)伴有敏感真菌和敏感細(xì)菌感染的皮炎。
健客價(jià): ¥8適用于神經(jīng)性皮炎。對(duì)銀屑病也有一定療效。
健客價(jià): ¥14適用于接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價(jià): ¥3復(fù)方醋酸地塞米松乳膏:用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。 維生素E乳:用于皮膚干燥及因季節(jié)變化所引起的皮膚瘙癢癥。 爐甘石洗劑:用于急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
健客價(jià): ¥79.9用于尋常痤瘡,也可用于脂溢性皮炎及酒渣鼻、毛囊炎。
健客價(jià): ¥13.8本品為腎上腺皮質(zhì)激素類藥。用于過敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價(jià): ¥2.9對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥20用于預(yù)防和治療維生素B6缺乏癥,如脂溢性皮炎、唇干裂。也可用于減輕妊娠嘔吐。
健客價(jià): ¥3接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價(jià): ¥6滋陰,養(yǎng)血,祛風(fēng),活絡(luò),止癢,除油脂。用于脂溢性脫發(fā),頭皮瘙癢,落屑,油脂分泌過多癥。
健客價(jià): ¥10滋陰,養(yǎng)血,祛風(fēng),活絡(luò),止癢,除油脂。用于脂溢性脫發(fā),頭皮瘙癢,落屑,油脂分泌過多癥。
健客價(jià): ¥10用于治療和預(yù)防多種真菌引起的感染,如頭皮糠疹(頭皮屑)、脂溢性皮炎和花斑癬。能迅速緩解由脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的脫屑和瘙癢。
健客價(jià): ¥19對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性皮膚病,尤其是和角化過度有關(guān)的皮膚病,如:脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔蘚以及掌跖角化過度癥。
健客價(jià): ¥21接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價(jià): ¥5用于治療和預(yù)防多種真菌引起的感染,如頭皮糠疹(頭皮屑)、脂溢性皮炎和花斑癬。
健客價(jià): ¥32用于去頭屑、頭皮脂溢性皮炎、花斑癬(汗斑)。
健客價(jià): ¥30解毒殺蟲、止癢收斂、 活血祛淤。用于治療疥瘡,濕疹、脂溢性皮炎,瘙癢性皮膚病、花斑鮮。
健客價(jià): ¥29適用于對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià): ¥26.8本品用于日光性皮炎、接觸性皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎以及皮膚瘙癢癥、痤瘡、蚊蟲叮咬等。
健客價(jià): ¥22接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價(jià): ¥7適應(yīng)癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價(jià): ¥16用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。
健客價(jià): ¥6