千萬(wàn)不要將這些皮膚問(wèn)題誤認(rèn)為是銀屑病

銀屑病與其他疾病鑒別

銀屑病有鮮明的外觀(guān)形態(tài)，一般不難診斷。尋常型銀屑病根據(jù)紅斑丘疹，銀白色鱗屑，點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，可以診斷。特殊型銀屑病根據(jù)各自的皮損特點(diǎn)，發(fā)病部位，特殊誘因等，亦不難診斷。有時(shí)需要與下述疾病鑒別。

1.玫瑰嫌疹

中醫(yī)稱(chēng)之為風(fēng)熱瘡。其起病時(shí)常在軀干、上臂、股部先出現(xiàn)一個(gè)母斑)或稱(chēng)先驅(qū)斑，w形或橢圓形，淡紅或黃褐色，直徑3~5厘米，邊緣略高起，破覆糠枇樣鱗屑，多為1個(gè)，也可能有2~3個(gè)。1~2周后軀干及四肢近端相繼出現(xiàn)較小的皮損，數(shù)量較多，散布或出集，但不融合。如呈橢圓形，其長(zhǎng)軸與肋骨的方向平行，一股數(shù)周可好，好后不易復(fù)發(fā)。

2.扁平苔癬

中醫(yī)稱(chēng)之為紫凝風(fēng)。皮損為高旭皮面的扁平丘疹，粟粒至綠豆大或更大些，多角形，亦可為圓形或類(lèi)圓形，邊界清楚。多為紫紅色，亦可為暗紅、紅褐或污灰色。有的皮疹中央略有凹陷，表面有一層光滑發(fā)亮的蠟樣薄膜，并可見(jiàn)到有白色小點(diǎn)或細(xì)線(xiàn)的網(wǎng)狀白色條紋。有的皮疹大小一致，有的皮疹大小不等，密集分布，或互相融合成大小不等形狀不一的斑塊，表面有鱗屑，不易刮除。可發(fā)生任何部位，但四肢多于軀干。四肢屈側(cè)多伸側(cè)，軀干以背腰部為多。粘膜處如口腔、口唇等也可發(fā)生。常伴有劇癢。

3.神經(jīng)性皮炎

中醫(yī)稱(chēng)之為牛皮癬，發(fā)于頸部稱(chēng)為攝領(lǐng)瘡。皮損初起為粟粒至綠豆大丘疹，日久密集融合成斑片，斑表面皮紋加深而皮嵴隆起，邊界清楚、色淡紅、黃褐或正常膚色。斑片大小不等，數(shù)目多少不一，圓形、類(lèi)圓形或不規(guī)則形，有時(shí)周?chē)猩⒃诘谋馄角鹫?。好發(fā)于頸后及兩側(cè)、雙肘膝伸側(cè)、尾骶部。若僅發(fā)生于上述部位一處或幾處，稱(chēng)為局限性神經(jīng)性皮炎。若軀干、四肢等處見(jiàn)大量皮疹者，稱(chēng)為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。本病伴瘙癢。病程緩慢，易復(fù)發(fā)。

4.毛發(fā)紅糠疹

皮損特征是有散布的淡紅色鱗屑性斑塊及毛囊角化性丘疹。丘疹為針頭或粟粒大，干燥而堅(jiān)硬，頂部尖銳或呈圓錐形，淡紅色或棕紅色，其頂端中心有一角質(zhì)小栓及常貫穿一

根失去光澤的細(xì)弱的毛發(fā)。角質(zhì)栓伸入毛囊較深，故不易剝

去。多見(jiàn)于四肢伸側(cè)、軀干、頸旁和臂部，特別在手指的第

一和第二指節(jié)的背面最為明顯，具有特殊診斷意義。如多數(shù)

丘疹聚集成片，則呈“雞皮”樣外觀(guān)，觸撐之有刺手感。逐

漸發(fā)展，丘疹可互相融合成黃紅色或淡紅色斑片，邊界清楚，表面覆蓋糠狀鱗屑，好發(fā)于兩肘膝伸側(cè)、髖部和坐骨結(jié)節(jié)處，也可播散全身。多數(shù)患者有掌蟅角化過(guò)度，表現(xiàn)為鱗屑性紅斑，干燥可有皸裂。病程緩慢。

5.副銀服病

本病有4個(gè)類(lèi)型。點(diǎn)滴型：皮損為針頭大或豌豆大紅丘疹，有粘著性細(xì)薄鱗屑，刮除后無(wú)點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。苔蘚型：皮損為棕黃色或青褐色苦蘚樣丘疹，覆有鱗屑，數(shù)目多而且多融合成網(wǎng)狀外觀(guān)。斑塊型：皮損為紅色或棕色斑片，邊界清楚而不規(guī)則，大小不等，有粘著性細(xì)小鱗屑。痘瘡樣型：皮損為淡紅色或紅褐色針頭至豌豆大之圓形丘疹，并易壞死，出血及結(jié)痂。而呈狀如丘疹壞死性結(jié)核疹，表面覆蓋鱗屑,有的可發(fā)生水痘樣水皰。以上常發(fā)生于軀干、四肢，很少侵犯頭面及掌蟅。無(wú)自覺(jué)癥狀，病程纏綿，不易治療。

6.脂造性皮炎

皮損初起為毛囊周?chē)t色小丘疹，逐漸融合成斑片，大小不等，境界清楚，呈淡紅或紅黃色，覆有油膩性鱗屑或痂皮，刮除后無(wú)點(diǎn)狀出血。好發(fā)于頭面、胸背等處。發(fā)于頭部者，皮損上覆有灰白色糠枇狀鱗屑，或?yàn)橛湍佇憎[屑覆蓋，重則覆蓋全頭皮，無(wú)束狀發(fā)。

7.掌蟅膿皰病

本病好發(fā)于掌蟅，掌部好發(fā)于手掌中央及指掌面，蟅部以

足弓處最多見(jiàn)，病變輕時(shí)，限于掌蟅一側(cè)，重時(shí)可以對(duì)稱(chēng)或

整個(gè)掌蟅全部受累。皮損處呈現(xiàn)紅斑或暗紅斑，斑上散發(fā)針

頭大膿皰(為無(wú)菌性膿皰），常成批出現(xiàn)，數(shù)量不等，膿皰

吸收則表皮增厚。表面有片狀鱗屑。中心固著。四周游離。

本病需與掌蟅膿皰型銀屑病鑒別。

8.頭癬

頭皮見(jiàn)灰白色橫糠秕鱗屑，或厚或薄，有斷發(fā)及脫發(fā)，無(wú)束狀發(fā)，可查出真菌，好發(fā)于兒童。本病應(yīng)與頭部銀屑病鑒別。

9.盤(pán)狀紅斑狼瘡

本病好發(fā)于顏面，主要為紅斑，典型者呈蝶形，表面覆有灰黃色粘著性鱗屑，鱗屑底面有角栓，皮損表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張，表面愈后可有萎縮性疤痕。

10.剝脫性皮炎

剝脫性皮炎又稱(chēng)紅皮病是一種嚴(yán)重的皮膚病。藥疹、銀屑病、濕疹、皮炎（主要為接觸性皮炎、脂溢性皮炎）、毛發(fā)紅糠疹等都能發(fā)展成紅皮病。藥疹所致者。有服藥歷史，發(fā)病急，早期多為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹。濕疹、度炎所致者，過(guò)去有濕疹、皮炎病史，常在急性階段治療不當(dāng)或治療不及時(shí)發(fā)展成紅皮病。毛發(fā)紅糠疹所致者，早期于肘膝部或指趾背可見(jiàn)特征性的毛囊角質(zhì)栓，有時(shí)在島狀正常皮膚上見(jiàn)到此種典型皮疹。

11.魚(yú)鱗病

魚(yú)鱗病樣紅皮病為遺傳性疾病，一般發(fā)生于出生后不久或嬰幼兒時(shí)期。紅皮癥型銀屑病.一般是在尋常型銀屑病急性進(jìn)行期中因用藥不當(dāng)刺激后而引起，有時(shí)能找到個(gè)別殘存的典型恨肩病皮損。只要認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史，找出原因，了解各個(gè)病的基本特點(diǎn)，紅皮癥型銀屑病與其他疾病引起的紅皮病是不難區(qū)別的。