銀屑病（牛皮癬）患者需要補充魚油、維生素及微量元素等營養(yǎng)元素嗎？

說到營養(yǎng)品、保健品，這可能是一個嘮不完得話題，人云亦云，不要說缺乏醫(yī)學知識的患者，恐怕好多醫(yī)生也總會被鋪天蓋地的廣告給忽悠暈。不讀些有質(zhì)量的文獻，還真不好說服所有人。

今天咱們就把這個問題闡述清楚。以下這些觀點可不是我說的，數(shù)據(jù)來自數(shù)十篇中英文文獻，我只是翻譯、總結(jié)、傳達一下。

1、ω-3脂肪酸

又稱魚油，是一種多不飽和脂肪酸。ω-6可代謝成一種銀屑病皮損中含量較高的炎性介質(zhì)白三烯B4(LTB4)，而ω-3代謝物可以抑制LTB4的促炎反應。所以，ω-6和ω-3在機體中的比例至關(guān)重要，一個國際專家小組建議的理想比例是1.8:1。而目前人類飲食中兩者的比例是10-30:1，顯而易見，銀屑病患者補充ω-3脂肪酸應是有益于癥狀的緩解。然而大家不知的是，目前在9項雙盲隨機對照實驗中，有7項顯示口服魚油對減輕銀屑病的嚴重程度無效。而在靜脈補充魚油方面，有兩個雙盲隨機對照試驗提示患者的皮損嚴重程度減輕，顯示出有益作用?；谀壳暗难芯拷Y(jié)果，不建議口服魚油干預成人銀屑病的治療；由于有關(guān)靜脈補充魚油治療成人銀屑病的有效性證據(jù)有限，目前還不能提出建議。

2、維生素

有研究指出，銀屑病患者普遍缺乏維生素D，且血清維生素D水平與銀屑病嚴重程度呈負相關(guān)。雖有上述研究證據(jù)，但口服補充維生素D對銀屑病治療的益處尚不確定。在試用補充維生素D治療銀屑病的諸多對照研究中，有學者在3至6個月的補充維生素D治療期間未發(fā)現(xiàn)銀屑病嚴重程度有明顯改善；而有學者報道，在6個月或更長時間內(nèi)補充維生素D可以改善斑塊或紅皮病型銀屑病患者的皮損嚴重程度?？傊狈Ω哔|(zhì)量的證據(jù)支持維生素D在銀屑病治療中的有益作用。

除了維生素D，其它族類維生素與銀屑病相關(guān)的研究很少。早期有學者曾做過補充維生素B12治療銀屑病的研究，與服用安慰劑的患者相比，肌肉內(nèi)高劑量的維生素B12補充治療是無效的。

基于目前的研究結(jié)果，不建議銀屑病患者補充任何一種維生素用于協(xié)助治療。對于維生素D嚴重缺乏的兒童或成年人銀屑病患者，建議長期口服維生素D，但需注意監(jiān)測血清維生素D水平。

3、微量元素

目前，在銀屑病干預治療研究中討論最多的微量元素是硒和鋅。有研究顯示，補充硒與傳統(tǒng)療法結(jié)合，對紅皮病型銀屑病治療有益，但只是小樣本研究(n=28)。在另外一些研究中發(fā)現(xiàn)，補充硒蛋氨酸對斑塊型銀屑病患者沒有任何收益，無論是單獨治療還是與光療或局部治療相結(jié)合。

補充鋅治療銀屑病的研究中也得到同樣的不一致結(jié)果。Clemmensen等對24例關(guān)節(jié)病型銀屑病患者進行雙盲交叉試驗，發(fā)現(xiàn)口服硫酸鋅是有效的，且沒有任何嚴重的副作用。與此相反，Burrows等報道24例慢性銀屑病患者經(jīng)12周補充硫酸鋅治療，治療組和對照組的嚴重程度指數(shù)評分沒有統(tǒng)計學差異?；谀壳暗难芯拷Y(jié)果，有關(guān)補充微量元素對成人銀屑病的有效性的證據(jù)有限，目前還不能提出建議。

綜上所述，目前還沒有強有力的證據(jù)說明補充營養(yǎng)元素對銀屑病的治療有益。有些成分從理論上講對銀屑病治療可能有益，但在補充劑量、持續(xù)時間或補充方式上尚沒有統(tǒng)一的科學認識，所以不建議銀屑病患者盲目補充魚油、維生素及微量元素等營養(yǎng)元素。