糖尿病并血脂異常的治療

2014-10-27 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：此類藥物是降低低密度脂蛋白膽固醇的二線用藥，可減少主要冠脈事件，并能減少總死亡率。小劑量使用可升高高密度脂蛋白膽固醇，2～3克／日可降低低密度脂蛋白膽固醇。

　　選擇性膽固醇吸收抑制劑

　　此類藥物適用于不能耐受一線調(diào)脂藥物的患者，單獨(dú)使用他汀類藥物不能達(dá)標(biāo)的患者可聯(lián)用此藥，以避免他汀類藥物強(qiáng)化治療引發(fā)的不良反應(yīng)，同時(shí)增強(qiáng)降脂作用，能選擇性抑制腸內(nèi)膽固醇的吸收，從而減少腸內(nèi)膽固醇向肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)，并可使低密度脂蛋白膽固醇降低15％～20％，并升高高密度脂蛋白膽固醇。

　　依折麥布10毫克／片，每日1次。要注意胃腸道反應(yīng)如腹痛、腹瀉及頭痛、乏力、頭暈、關(guān)節(jié)痛等。肝腎功能不全者慎用。

　　煙酸類

　　此類藥物是降低低密度脂蛋白膽固醇的二線用藥，可減少主要冠脈事件，并能減少總死亡率。小劑量使用可升高高密度脂蛋白膽固醇，2～3克／日可降低低密度脂蛋白膽固醇。

　　煙酸類藥物可抑制脂肪組織中脂肪分解，抑制脂蛋白合成，降低肝臟膽固醇的生成。可使低密度脂蛋白膽固醇降低5％～25％，使高密度脂蛋白膽固醇升高15％～35％，使甘油三酯降低20％～50％。在所有調(diào)脂藥物中，其升高高密度脂蛋白膽固醇的作用最強(qiáng)。

　　阿昔莫司250毫克／片，每日2～3／次。本品在治療初期可引起皮膚血管擴(kuò)張，提高對(duì)熱的敏感性，如出現(xiàn)面部潮熱或肢體瘙癢、皮疹，這些癥狀通常在治療后幾天內(nèi)消失，不需停藥。偶有中度胃腸道反應(yīng)(胃灼熱感、上腹隱痛、惡心、腹瀉等)、眼干及頭痛。消化性潰瘍患者不宜使用；腎功能不全患者慎用。

　　煙酸起始劑量為50～1OO毫克，每日3次；可出現(xiàn)面部潮熱、高血糖、高尿酸血癥、痛風(fēng)、胃腸道反應(yīng)(胃腸痙攣、腹瀉、惡心等)，肝毒性很少發(fā)生。慢性肝病和嚴(yán)重痛風(fēng)患者不宜使用；糖尿病及高尿酸血癥患者不推薦使用。

　　煙酸戊四醇酯起始劑量250毫克，每日3次；可酌情逐漸增量至1克，每日3次。使用注意事項(xiàng)同煙酸。糖尿病患者應(yīng)慎用。

（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）

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