當(dāng)前使用胰島素治療是效果最好、副作用最小的糖尿病治療方式。

　　如何運用好胰島素治療?病友應(yīng)與醫(yī)生一起，監(jiān)測血糖,研究討論,摸索經(jīng)驗,選擇劑量。病友如果能多加學(xué)習(xí),自己熟練掌握注射技術(shù),能夠在很大程度上提高治療效果。另外,掌握好胰島素的注射時間,也是一項重要的學(xué)問。

　　胰島素的注射時間大體有以下幾種：

　　胰島素的注射時間之餐前注射

　　目前臨床使用的常規(guī)胰島素是一種六聚體的胰島素,皮下注射后,需分離成單體后才能吸收入血,起效需時約30分鐘。為了使胰島素與血糖高峰同步,常規(guī)胰島素需在餐前注射。

　　餐前應(yīng)監(jiān)測血糖,按照餐前血糖值來決定胰島素注射時間。但醫(yī)學(xué)界對于餐前血糖值與注射時間的關(guān)系文獻(xiàn)介紹并不一致。一般認(rèn)為,在住院期間進(jìn)行胰島素強化治療的患者,要求需嚴(yán)格些,具體為:

　　餐前血糖在3.9~6.7mmol/L的患者,在餐前15分鐘注射,可適當(dāng)多進(jìn)食;

　　餐前血糖在6.7~10.0mmol/L者,在30分鐘注射,按常規(guī)進(jìn)食;

　　餐前血糖高于10.0mmol/L者,在餐前45分鐘注射,減少進(jìn)食。

　　對于老年患者及在家中自行注射胰島素者,餐前血糖值要放寬些,具體為:

　　餐前血糖7~10mmol/L者,餐前15分鐘注射;

　　餐前血糖10~15mmol/L者,餐前30分鐘注射;

　　餐前血糖高于15mmol/L者,餐前45分鐘注射。

　　單用中效胰島素者需在餐前30~60分鐘注射。

　　胰島素的注射時間之餐時注射

　　目前應(yīng)用的速效胰島素,是采用基因重組技術(shù)將胰島素分子結(jié)構(gòu)上的某個氨基酸替換而制成的人胰島素類似物。速效胰島素的特點是:打開了常規(guī)胰島素的六聚體形式,而成為單體結(jié)構(gòu),注射后不需要再分離成單體的過程,吸收快,起效時間短。進(jìn)餐時不需提前注射,而注射后必須立即進(jìn)食,否則可能出現(xiàn)低血糖。

　　速效胰島素作用時間為1~3小時,主要用于降低餐后血糖,因而用于餐時注射時低血糖反應(yīng)少見,可適用于各種類型的糖尿病治療。因為不需要在餐前提前注射,速效胰島素在治療應(yīng)用中為病友提供了極大便利。但速效胰島素注射后必須進(jìn)食,以防止低血糖。

　　胰島素的注射時間之餐后注射

　　胰島素強化治療中的1型糖尿病患者,當(dāng)餐前血糖較低,在2.8~3.9mmol/L時,可改在餐后注射胰島素,同時適當(dāng)多進(jìn)食;使用速效胰島素者,也可在餐后注射。

　　胰島素的注射時間之睡前注射

　　睡前注射中效胰島素或長效基因重組胰島素(甘精胰島素、精氨酸胰島素),是比較符合生理性胰島素分泌規(guī)律的治療方案。三餐前使用短效胰島素或速效胰島素控制餐后血糖,睡前則應(yīng)使用中效胰島素或長效基因重組胰島素維持夜間的基礎(chǔ)胰島素水平,這樣能有效地抑制肝臟葡萄糖產(chǎn)生,減少脂肪分解,保持夜間血糖平穩(wěn),而且低血糖發(fā)生少,避免黎明高血糖發(fā)生。用量應(yīng)遵醫(yī)囑,并根據(jù)空腹血糖值調(diào)節(jié)。

(實習(xí)編輯:謝運勝)