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為什么得糖尿病怎么還會(huì)合并甲亢

2014-11-08 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:她帶著這個(gè)疑問(wèn),來(lái)到內(nèi)分泌科診治。通過(guò)降糖藥物治療,并嚴(yán)格控制飲食,一個(gè)月后血糖是降下來(lái)了,可她卻整天餓得心慌不說(shuō),人也明顯消瘦了,而且“三多一少”的癥狀也出來(lái)了。
  小楊兩年前懷孕時(shí),大夫說(shuō)她有妊娠糖尿病,當(dāng)時(shí)她著實(shí)緊張了一番,所幸的是生完孩子,指標(biāo)就都恢復(fù)了正常,加上自己家又沒(méi)有糖尿病家族史,慢慢地這事她也就不再放到心上。可日前單位體檢又說(shuō)自己血糖高,是糖尿病。”三多一少”自己一樣也沒(méi)有,怎么又得糖尿病了?
 
 
  她帶著這個(gè)疑問(wèn),來(lái)到內(nèi)分泌科診治。通過(guò)降糖藥物治療,并嚴(yán)格控制飲食,一個(gè)月后血糖是降下來(lái)了,可她卻整天餓得心慌不說(shuō),人也明顯消瘦了,而且“三多一少”的癥狀也出來(lái)了。她開(kāi)始對(duì)治療產(chǎn)生疑問(wèn),難道這樣的治療不正確嗎?于是,她再次來(lái)到醫(yī)院要求調(diào)整治療方案。
 
  醫(yī)生聽(tīng)完她的敘述,摸了摸她的脖子,聽(tīng)了聽(tīng)她的心臟,還讓她把雙手平伸……雖然她不明白為什么這樣做,但她還是認(rèn)真照做了。檢查后,醫(yī)生告訴她說(shuō):”你很可能合并了甲亢(甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)),消瘦的原因并不僅僅是糖尿病所致……”“甲亢?我得了糖尿病,怎么還會(huì)合并甲亢呢?”
 
  小楊問(wèn)。醫(yī)生說(shuō):“甲亢與糖尿病同屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,多為自身免疫異常加之環(huán)境、情緒因素的影響而發(fā)生。臨床上甲亢、糖尿病伴發(fā)的并不少見(jiàn),當(dāng)糖尿病病人發(fā)生甲亢時(shí),糖尿病癥狀會(huì)更加明顯,代謝紊亂較難控制,體重下降明顯。而典型的甲亢??梢鹦幕?、多汗、易饑餓、體重減輕、大便次數(shù)增多等。”
 
  另外,由于甲狀腺激素對(duì)胰島素的生理作用有一定影口向,同時(shí)甲亢時(shí)胃腸道運(yùn)動(dòng)增快,可有血糖的升高,但一般僅餐后1小時(shí)血糖增高,且<
 
  10.0mmol/L,餐后2小時(shí)恢復(fù)正常。由于甲亢時(shí)高代謝的需要,一般應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、低纖維素的飲食,而糖尿病的飲食又要求總量控制,蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物按比例搭配,兩者從飲食治療的角度是有矛盾的。但只要科學(xué)合理地搭配飲食,及時(shí)明確診斷,合理用藥,治療并非難事。
 
  “那我如果真的得了甲亢,需要打胰島素嗎?”小楊又問(wèn)。醫(yī)生回答:”從你目前的情況看,飲食控制已經(jīng)非常嚴(yán)格了,可餐后2小時(shí)血糖還在7.5—8.0mmol/L之間,尚未達(dá)到理想的控制標(biāo)準(zhǔn),我給你計(jì)算了一下體重指數(shù)(BNl)19.3,屬于偏瘦的類型。一般糖尿病患者體型瘦的,大多胰島的功能不太好,早期使用胰島素治療有利于保護(hù)殘存胰島細(xì)胞的功能。
 
  你目前可以做一下胰島功能檢測(cè),了解一下自身胰島的實(shí)際情況。因?yàn)槭莸木壒?,臨床常用的二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥物雖有減輕體重的作用,但對(duì)你并不合適,如果胰島功能尚好,可以服用磺脲類藥物,否則我還是建議你使用胰島素,待甲亢病情平穩(wěn)后再?gòu)?fù)查胰島功能,如有明顯好轉(zhuǎn),就可以停用胰島素。”
 
  那次看病之后,小楊遵照醫(yī)生的建議,很快完成了各項(xiàng)檢查,結(jié)果確實(shí)是合并有甲亢,她的胰島功能也不太好,在治療甲亢的同時(shí),她采納了醫(yī)生的意見(jiàn),使用預(yù)混胰島素控制血糖,每天早晚兩次注射。很快血糖就正常了,癥狀也減輕了。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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