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第一次確診2型糖尿病該不該打胰島素?

2014-11-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)2013年中國(guó)2型糖尿病防治指南,如果患者已經(jīng)達(dá)到藥物治療的水平,先使用二甲雙胍。若二甲雙胍效果不好,再考慮加用其他藥物或胰島素。

  糖尿病現(xiàn)代治療有“五駕馬車”,即飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、血糖監(jiān)測(cè)及糖尿病教育。作為“五駕馬車”之一的藥物治療,在糖尿病治療中有著舉足輕重的作用。2型糖尿病的藥物治療包括口服降糖藥物和胰島素治療,患者應(yīng)該如何選擇適合自己的藥物?口服藥好還是胰島素好?

  以往,2型糖尿病的藥物治療多是階梯式治療,即先用飲食和運(yùn)動(dòng)治療,效果不好再啟用口服降糖藥,仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)就聯(lián)合胰島素用藥。薛耀明介紹說(shuō),目前臨床上用于2型糖尿病的藥物主要有5類,即雙胍類、磺脲類、格列酮類、DPP-4的抑制劑(腸促胰素類的)、酮康酶抑制劑。

  根據(jù)2013年中國(guó)2型糖尿病防治指南,如果患者已經(jīng)達(dá)到藥物治療的水平,先使用二甲雙胍。若二甲雙胍效果不好,再考慮加用其他藥物或胰島素。不過(guò),目前臨床上還有一種治療方法,第一次確診為2型糖尿病,醫(yī)生會(huì)建議患者應(yīng)用胰島素治療。有些患者特別不能理解,是不是醫(yī)生過(guò)度治療了?剛確診就用胰島素是不是正確的?

  有許多糖尿病人發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí),盡管是剛剛確診,但病情已經(jīng)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間了,發(fā)現(xiàn)時(shí)血糖已經(jīng)很高,特別是糖化血紅蛋白大于9,空腹血糖大于11.1的病人,此時(shí)應(yīng)用口服降糖藥往往效果不佳。“如果這個(gè)時(shí)候用短期的胰島素治療,可以較好地降低葡萄糖毒性,就有利于恢復(fù)病人的胰島素分泌能力,”薛耀明指出,經(jīng)過(guò)這樣一個(gè)短期治療,再改服口服藥物,治療效果會(huì)更好。

  薛耀明提醒,剛確診就是用胰島素治療,主要是消除葡萄糖毒性,恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能,這個(gè)治療是短暫的,并不主張一得糖尿病(病情不是特別嚴(yán)重)就長(zhǎng)期用胰島素治療,具體治療方法還要根據(jù)不同病人的病情來(lái)決定。

(實(shí)習(xí)編輯:周家文)

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