糖尿病的治療目的就是使病人有基本正常的代謝水平，防止或延緩糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，讓他們有良好的體力及精神狀態(tài)以及正常的生長(zhǎng)、生活、工作與壽命。要達(dá)到這些目的，就必須與糖尿病患者的4個(gè)殺手———高血糖、高血壓、高血脂和高血黏作斗爭(zhēng)，控制好血糖、血壓、血脂、血黏。

　　控血糖國(guó)外對(duì)1型糖尿病和2型糖尿病研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)1型糖尿病來(lái)說(shuō)，控制好血糖可使視網(wǎng)膜病變減少76%，蛋白尿早期腎病減少39%，臨床腎病減少54%，神經(jīng)病變減少60%。對(duì)2型糖尿病來(lái)說(shuō)，控制好血糖能減少心肌梗死和心力衰竭16%，視網(wǎng)膜病變減少21%，糖尿病腎病減少33%。怎么控制好血糖?不外乎是駕好糖尿病教育與心理治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、糖尿病監(jiān)測(cè)五套馬車，使血糖維持在基本正常的水平。具體地說(shuō)，要使空腹血糖<140mg/dl(7.8mmol/L)，餐后兩小時(shí)血糖<180mg/dl(10.0mmol/L)，而又不發(fā)生低血糖。

　　穩(wěn)血壓高血壓與糖尿病互相影響、互為因果。糖尿病患者往往有血糖高、血脂不正常、血黏也高，再加上高血壓，血管進(jìn)一步收縮變窄，很容易發(fā)生阻塞或出血。阻塞的結(jié)果就是腦血栓、腦梗塞、心絞痛、心肌梗死、下肢潰爛，結(jié)果不言而喻。血管破裂出血?jiǎng)t可導(dǎo)致腦溢血、突發(fā)雙目失明等。高血壓還能使尿蛋白增多，腎臟功能急劇惡化。糖尿病患者應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)自己的血壓。第一次看病時(shí)，糖尿病病人必須量血壓，如果高，下次就醫(yī)時(shí)必須復(fù)查血壓，即使首次就診血壓不高，每3個(gè)月也必須監(jiān)測(cè)血壓1次。糖尿病患者在使用降壓藥之前，必須注意生活習(xí)慣的改善，包括多進(jìn)高纖維低脂少鈉飲食、減肥、忌煙酒等，如果采取這些措施后血壓仍高于140/90mmHg時(shí)，應(yīng)立即服用降壓藥。如果他們用了藥血壓還高，那就一律要換藥或者加藥，務(wù)必使血壓至少穩(wěn)定在低于140/90mmHg的水平。

　　調(diào)血脂糖尿病患者血脂容易不正常，主要表現(xiàn)在膽固醇和甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白該低不低，高密度脂蛋白該高不高，結(jié)果造成高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化及心、腦血管病增多，嚴(yán)重者造成患者死亡。此外，血脂異常癥患者肥胖、高血壓、痛風(fēng)、肝膽及胰腺疾病的發(fā)生率也增高，必須加以防治。血脂異常癥的主要預(yù)防方法，是減少食物中總熱量特別是高糖、高甘油三酯和高膽固醇食物的攝取，戒煙并少飲酒，增加體力活動(dòng)，避免或者逆轉(zhuǎn)肥胖。經(jīng)常參加體育鍛煉對(duì)減肥和調(diào)脂十分重要。另外，定期查體以及早發(fā)現(xiàn)并有效治療血脂異常癥也是重要的一環(huán)。當(dāng)飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法還不能使血脂基本正常時(shí)，則應(yīng)采用藥物治療。

　　降血黏影響血液黏稠度的因素很多，包括血細(xì)胞因素(如紅細(xì)胞數(shù)量、大小和形態(tài)，血小板功能)，血漿因素(如血漿蛋白質(zhì)、血糖、血脂、纖溶活性)以及血管因素(如血管長(zhǎng)度、口徑和血管內(nèi)壁黏稠度)。這三方面出現(xiàn)障礙，血液黏稠度長(zhǎng)期處于增高狀態(tài)時(shí)，可發(fā)生高黏滯血癥，簡(jiǎn)稱高血黏。高血黏對(duì)糖尿病患者的危害很大，可引起血液瘀滯、供血不足、血管損傷、局部缺氧缺糖和酸中毒，最終加速糖尿病大血管、微血管及神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，所以也不得不防，不得不治。高血黏的防治可用飲食療法，清淡、低脂、低糖飲食，多吃魚(yú)肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等有利降黏。適當(dāng)鍛煉也可增強(qiáng)心肺功能，降低血黏。高血黏者必須戒煙，因?yàn)槲鼰熆墒寡苁湛s，血黏加重。如果采用了這些措施后高血黏的問(wèn)題還不能解決，就應(yīng)該采取藥物療法。首先要降糖、降壓、調(diào)脂以利于降黏，同時(shí)還應(yīng)使用有降黏作用的中西藥物，使血液的黏稠度保持在基本正常的水平。

　　(實(shí)習(xí)編輯：周家文)