1型糖尿病是由于體內(nèi)胰島素絕對缺乏，致使體內(nèi)葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，其主要特征是長期高血糖。隨著病程延長，體內(nèi)的糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂可以導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等組織器官慢性進(jìn)行性病變，如得不到合理治療，則最后導(dǎo)致雙目失明、尿毒癥、腦血管及心臟病變、下肢或足壞疽，甚至危及生命。

　　1型糖尿病的特點

　　(一)發(fā)病年齡多在20歲以下，但也可以在成年。

　　(二)發(fā)病急、病情重，多飲、多尿、多食、削瘦。三多一少，癥狀顯著。

　　(三)對外源性胰島素絕對依賴，即必須用胰島素治療，否則會出現(xiàn)酮癥酸中毒，如不及時治療，則會導(dǎo)致死亡，故又稱為胰島素依賴型糖尿病。

　　1型糖尿病的病因與發(fā)病機(jī)制

　　(一)遺傳因素

　　(二)病毒感染

　　(三)自身免疫。

　　總之，遺傳的易感性加上外界環(huán)境因素的影響，如病毒感染，特別是柯薩奇B4病毒感染.直接或間接造成自身免疫反應(yīng)，引起胰腺β細(xì)胞的破壞，導(dǎo)致1型糖尿病的發(fā)生。

　　臨床表現(xiàn)

　　糖尿病患者由于胰島素分泌不足導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常，引起一系列代謝紊亂綜合征。因血糖過高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)、外失水，刺激機(jī)體下丘腦口渴中樞引起口干、口渴、多飲。尿中含糖增多，由于滲透性利尿引起多尿。因葡萄糖利用障礙.蛋白質(zhì)、脂肪消耗增多，引起乏力、消瘦。為了補(bǔ)充機(jī)體丟失的糖，維持正常生命活動所需熱量，需多進(jìn)食物，形成典型“三多一少”癥狀(多尿、多飲、多食及消瘦)。當(dāng)并發(fā)糖尿病慢性并發(fā)癥時臨床表現(xiàn)多種多樣，如皮膚騷癢、神經(jīng)疼痛、多汗、腹脹、便秘、水腫、陽萎、月經(jīng)失調(diào)等。有些病人可沒有任何癥狀，常以慢性并發(fā)癥或急性并發(fā)癥首次就診。

　　有下列情況的年輕人，需作口服葡萄糖耐量試驗或測試空腹血糖

　　1肥胖[超重20%或體重指數(shù)≥27kg/m2)

　　2一級親屬中有糖尿病患者。

　　3高危險性的種族。

　　4有妊娠搪尿病或分娩巨大嬰兒(嬰兒體重>4.1kg)。

　　5有高血壓(血壓≥140/90mmHg)。

　　6高密度脂蛋白(HDL)≤0.35g/L或三酰甘油(TG)>2.5g/L。

　　7既往為糖耐量異常(1GT)或空腹血糖損害(1FG)。

　　1型糖尿病的階段治療模式

　　糖尿病階段治療模式是較為科學(xué)的治療體系，這種模式的建立和實施，不僅可使血糖迅速控制在理想范圍內(nèi)，而且還可大大縮短患者的平均住院天數(shù)，降低其醫(yī)療費(fèi)用，因此，值得臨床推廣使用。

　　(1)對1型糖尿病患者進(jìn)行糖尿病知識教育，給患者制定飲食治療計劃和運(yùn)動治療計劃，使其合理而有規(guī)律地生活;讓患者了解自己的病情、采取的治療手段及控制目標(biāo)，這是1型糖尿病患者診療過程中最關(guān)鍵的一步。

　　(2)在以上治療的基礎(chǔ)上，給予胰島素皮下注射三餐前注射速效胰島素，睡前注射中效胰島素，若經(jīng)調(diào)整胰島素用量，仍有持續(xù)高血糖狀態(tài).可進(jìn)行步驟。

　　(3)在糖尿病專家的指導(dǎo)下,采用胰島素泵治療。

(實習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)