糖尿病的特點(diǎn)是高血糖，人們對(duì)于高血糖的危害也多有了解：過(guò)高濃度的葡萄糖長(zhǎng)期、持續(xù)地隨血液流向人體各個(gè)組織、臟器，會(huì)像一群野狼，慢慢撕嚙、舔噬所到之處的血管、神經(jīng)，最終導(dǎo)致腦卒中、心梗、腎衰、失明、下肢壞疽等各種糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

　　值得欣慰的是：控制血糖可以有效延緩、阻止這一進(jìn)程。于是，降糖就成了糖尿病治療的主要任務(wù)。

　　可凡事皆需有「度」，醫(yī)學(xué)更是如此。「血糖」本身并不是什么壞東西，它是人體最直接、最重要的能量來(lái)源，以大腦為例，正常腦組織儲(chǔ)存的能量?jī)H能維持?jǐn)?shù)分鐘腦功能的需求，大腦的正常運(yùn)轉(zhuǎn)幾乎完全依賴(lài)于血液循環(huán)源源不斷提供的葡萄糖。如果低血糖持續(xù)超過(guò)一定時(shí)間，就會(huì)導(dǎo)致腦組織不可逆的損傷。同樣，低血糖也會(huì)影響心臟的功能，誘發(fā)心律失常、心絞痛或發(fā)生急性心肌梗死等疾病。

　　高血糖的威脅一旦被矯枉過(guò)正，有可能會(huì)引發(fā)另一個(gè)更大的威脅：低血糖。如果把長(zhǎng)期高血糖比喻為群狼，那么嚴(yán)重的低血糖就好似猛虎，它對(duì)人體健康的打擊是巨大、甚至是致命的。

　　我們來(lái)做個(gè)推演，再現(xiàn)低血糖的發(fā)生和調(diào)節(jié)過(guò)程：

　　當(dāng)各種原因?qū)е卵窍陆禃r(shí)，機(jī)體的自我調(diào)控系統(tǒng)會(huì)立即啟動(dòng)。由大腦司令中樞發(fā)出指令，命令交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，各種具有升糖作用的激素釋放入血，胰島素的分泌受到抑制，動(dòng)員肝臟中儲(chǔ)存的糖原分解為葡萄糖，并降低外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，最終使血糖水平回到正常。這期間，機(jī)體可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的低血糖反應(yīng)，如軟弱無(wú)力、面色蒼白、冒冷汗、心慌、發(fā)抖、精神緊張、饑餓感等等。

　　但是，如果血糖過(guò)低、超出了機(jī)體的調(diào)控范疇，又得不到及時(shí)的食物補(bǔ)充，腦組織長(zhǎng)時(shí)間失去能量供應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)神志改變、行為異常、思維遲鈍、意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)癥狀。如果情況進(jìn)一步惡化，腦組織出現(xiàn)不可逆損傷，會(huì)導(dǎo)致意識(shí)喪失、驚厥、昏迷、甚至死亡。

　　在以高血糖為特點(diǎn)的糖尿病患者中，由于用藥過(guò)多、進(jìn)食過(guò)少、運(yùn)動(dòng)過(guò)量等諸多原因，低血糖事件常有發(fā)生，另外，由于過(guò)量飲酒和應(yīng)用某些藥物而導(dǎo)致低血糖的情況也并不鮮見(jiàn)。

　　一、正確識(shí)別和處理低血糖是每位糖尿病患者必須掌握的技能

　　當(dāng)頭暈、心悸、出汗、饑餓感等典型癥狀發(fā)生時(shí)，立即飲用果汁、含糖飲料，或吃上幾片面包或餅干，癥狀往往能迅速緩解。如果服糖5分鐘后癥狀改善不明顯，應(yīng)立即進(jìn)食更多的糖份。

　　但是，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重低血糖，比如有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)的，除了提供食物，還要爭(zhēng)分奪秒盡快送醫(yī)院診治，及時(shí)靜脈輸注高濃度葡萄糖，千萬(wàn)不能耽擱。需要提醒的是，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)昏迷，此時(shí)切忌經(jīng)口喂食，以免發(fā)生嗆咳和窒息。

　　大多數(shù)情況下，低血糖的猙獰面目不難辨認(rèn)，但有時(shí)候，它的表現(xiàn)也有可能深藏不露、很不典型?；颊咭苍S并沒(méi)有感到明顯的心慌、出汗、饑餓感，卻出現(xiàn)了頭痛、煩躁，甚至突然情緒改變、言行怪異，這時(shí)，患者身邊的家人、朋友要特別引起重視，如有條件，盡快利用便攜式血糖儀進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量，并第一時(shí)間送醫(yī)院就診。

　　二、預(yù)防低血糖發(fā)生

　　宜未雨而綢繆，毋臨渴而掘井。比識(shí)別與處理低血糖更重要的，是預(yù)防低血糖的發(fā)生：

　　a.每一位糖尿病患者都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，并定期復(fù)診、檢測(cè)血糖，切勿自作主張，隨意增減藥物。

　　b.合理飲食是預(yù)防低血糖的基礎(chǔ)，要養(yǎng)成定時(shí)定量進(jìn)餐的習(xí)慣，建議在餐間和睡前少量加餐。當(dāng)不得已延遲進(jìn)餐時(shí)，要預(yù)先適量進(jìn)食。

　　c.運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)和強(qiáng)度非常重要，避免空腹運(yùn)動(dòng)，最好在餐后1-2小時(shí)后進(jìn)行，如果運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)、強(qiáng)度較大，還應(yīng)在此期間適當(dāng)補(bǔ)充能量。

　　d.建議糖尿病患者隨身攜帶方糖、餅干等食品，以備不虞。生活中不確定的因素實(shí)在太多，晚上臨時(shí)加班、外賣(mài)送得太慢、回家堵在路上……低血糖可能發(fā)作于任一時(shí)間、任一地點(diǎn)，這時(shí)候，口袋里的一粒糖果可能就是救命的靈丹妙藥。

　　e.無(wú)論患者還是醫(yī)生，治療理念都要與時(shí)俱進(jìn)，從以前認(rèn)為的「不惜出現(xiàn)低血糖」進(jìn)展到「在不出現(xiàn)低血糖的前提下管理血糖」，優(yōu)先選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小的藥物。

　　長(zhǎng)期高血糖的危害大家都很了解，其實(shí)嚴(yán)重低血糖對(duì)機(jī)體健康的威脅有過(guò)之無(wú)不及，所謂高血糖如狼，低血糖如虎，對(duì)于糖尿病患者，低血糖離我們并不遙遠(yuǎn)，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻提高警惕，慎之，慎之！