中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病類(lèi)型 > 2型 > 淺談2型糖尿病胰島素的應(yīng)用

淺談2型糖尿病胰島素的應(yīng)用

2015-04-16 來(lái)源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:使用胰島素治療的患者,一定要知道各種胰島素的作用特點(diǎn),如起效時(shí)間、藥效高峰時(shí)間、作用維持時(shí)間等。

   本文從具體病例入手,讓社區(qū)醫(yī)生了解胰島素2型糖尿病中的應(yīng)用細(xì)則。

 
  【病例一】注意胰島素用藥間隔
 
  劉女士住院期間采用預(yù)混胰島素治療,早、晚餐前半小時(shí)注射,血糖控制很好。出院后,她通常7點(diǎn)吃早飯,17點(diǎn)吃晚飯,雖然胰島素治療方案與住院時(shí)一樣,但血糖經(jīng)常波動(dòng)。
 
  【分析】
 
  采用預(yù)混胰島素治療,要求早、晚餐前半小時(shí)各注射一次,兩次注射應(yīng)間隔12小時(shí)。換言之,如果7點(diǎn)吃早餐,那么,晚餐時(shí)間應(yīng)是19點(diǎn)。
 
  以諾和靈30R為例,其中短效胰島素占30%,中效胰島素占70%。短效胰島素只控制當(dāng)餐的血糖,中效胰島素控制第二餐的血糖。如果注射時(shí)間間隔未達(dá)12小時(shí),再次注射時(shí),因上次中效胰島素的作用尚未發(fā)揮完全而會(huì)使胰島素的作用重疊,造成低血糖。同時(shí),由于晚上注射時(shí)間的提前,延長(zhǎng)了其與次日早晨注射的時(shí)間間隔,導(dǎo)致中效胰島素的作用早已發(fā)揮完畢,而易造成高血糖。
 
  【病例二】根據(jù)病情調(diào)整胰島素用量
 
  王先生因糖尿病酮癥酸中毒入院,經(jīng)過(guò)胰島素強(qiáng)化治療,血糖恢復(fù)正常、酮體消失,病情穩(wěn)定后出院。出院后,依然沿用住院時(shí)的胰島素強(qiáng)化方案繼續(xù)治療,起初血糖控制還不錯(cuò),但最近常出現(xiàn)低血糖。
 
  【分析】
 
  糖尿病患者血糖得以控制時(shí)的胰島素用量,并不代表日后所需的維持量。因?yàn)樘悄虿』颊呓?jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后,高血糖被控制,其胰島細(xì)胞的功能可逐步得到改善,胰島素的需要量可相應(yīng)減少。在此階段應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,并根據(jù)血糖情況,酌情減少胰島素的用量,直到每日最少的必需量。
 
  當(dāng)然,維持量也不是固定不變的,應(yīng)根據(jù)日后的飲食情況、運(yùn)動(dòng)量大小、有無(wú)應(yīng)激狀況及血糖變化及時(shí)增減。在增減胰島素劑量以后的2周內(nèi),也應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖。
 
 
  【病例三】根據(jù)藥效時(shí)間調(diào)整胰島素用量
 
  有位糖尿病老病號(hào),自以為久病成醫(yī),嫌去醫(yī)院看病太麻煩,便在家里自行調(diào)整胰島素用量,遇到空腹血糖高時(shí),就在早餐前多打2個(gè)單位胰島素,但次日空腹血糖依然較高。這是什么原因呢?
 
  【分析】
 
  使用胰島素治療的患者,一定要知道各種胰島素的作用特點(diǎn),如起效時(shí)間、藥效高峰時(shí)間、作用維持時(shí)間等。一般說(shuō)來(lái),短效胰島素(或超短效胰島素類(lèi)似物)只控制當(dāng)餐的餐后血糖;中效胰島素控制當(dāng)餐及下一餐的血糖,且以下一餐為主;而長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物沒(méi)有明顯的作用高峰,主要提供全天的基礎(chǔ)胰島素水平。
 
  這位糖尿病患者的錯(cuò)誤在于,如果他的空腹血糖高,在排除“蘇木吉”現(xiàn)象以后,應(yīng)考慮是頭天晚上的胰島素用量不足,應(yīng)增加睡前胰島素的劑量,而不是加大早餐前的劑量。因此,只有弄清楚胰島素發(fā)揮藥效的時(shí)間段,才不至于在調(diào)整胰島素劑量時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤。
 
  【病例四】治療期間應(yīng)規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)
 
  李女士患糖尿病多年,平時(shí)工作繁忙,有時(shí)注射了胰島素卻不能按時(shí)進(jìn)餐,結(jié)果多次發(fā)生低血糖。無(wú)獨(dú)有偶,王先生也是使用胰島素治療,有一天和同事們?nèi)ヅ郎?,運(yùn)動(dòng)量較平常大得多,他還是按平常的劑量注射,結(jié)果發(fā)生了嚴(yán)重的低血糖。
 
  【分析】
 
  糖尿病患者在注射胰島素期間,更應(yīng)規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)。因?yàn)橐葝u素的劑量是按照規(guī)律的飲食和運(yùn)動(dòng)設(shè)定的,所以,在固定了胰島素用量之后,飲食和運(yùn)動(dòng)盡量不要有太大的變動(dòng)。注射胰島素后要按時(shí)定量吃飯,如果事先知道有較大的運(yùn)動(dòng)量,可以減少胰島素用量或者增加進(jìn)食量。
 
  【病例五】進(jìn)食量改變,根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素用量
 
  劉大爺有糖尿病病史多年,須一日4次(三餐前短效、睡前長(zhǎng)效)注射胰島素。這幾天劉大爺因?yàn)楦忻?、發(fā)燒,渾身不適,不思飲食。他心想,既然吃不下飯,胰島素也不需要注射了,結(jié)果出現(xiàn)血糖驟升,差點(diǎn)導(dǎo)致酮癥酸中毒。
 
  【分析】
 
  糖尿病患者如果沒(méi)有進(jìn)餐,餐前胰島素是否還需要打?這不能一概而論,關(guān)鍵要看當(dāng)餐的餐前血糖水平。如果血糖化驗(yàn)結(jié)果較高,仍須注射胰島素。但是,此時(shí)注射胰島素不是按照正常進(jìn)餐情況下的原定劑量注射,而是按照餐前血糖實(shí)測(cè)值與目標(biāo)值之差來(lái)決定是否需要注射,以及注射多大劑量。社區(qū)醫(yī)生可囑患者參照“胰島素劑量自調(diào)表”(見(jiàn)下表)調(diào)整胰島素注射劑量。例如,若劉大爺不想吃午餐,其午餐前血糖是5.8mmol/L,那么,午餐前的胰島素就可以不打;但午餐前血糖若是14.0mmol/L,他就需要注射短效胰島素3個(gè)單位,以糾正餐前的高血糖。
 
(實(shí)習(xí)編輯:莫蕓嬋)
看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機(jī)糖寶